賀州農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷政策主要分為門診、住院及特殊門診三大板塊，具體報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、門診報(bào)銷

1. 村衛(wèi)生室/鎮(zhèn)衛(wèi)生院

   • 藥費(fèi)超過10元部分按60%報(bào)銷，針灸、理療等輔助治療限額50元/次；

   • 二級(jí)醫(yī)院門診費(fèi)用報(bào)銷比例40%，三級(jí)醫(yī)院30%。

2. 縣級(jí)及以上醫(yī)院

   • 檢查費(fèi)超50元部分報(bào)銷30%，中藥處方單貼補(bǔ)貼1元；

   • 住院費(fèi)用報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)相關(guān)：二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院55%。

3. 門診特殊慢性病

   • 包含30種病種（如冠心病、高血壓），門診費(fèi)用按75%-85%報(bào)銷。

二、住院報(bào)銷

1. 報(bào)銷比例

   • 一級(jí)醫(yī)院：60%；

   • 二級(jí)醫(yī)院：60%-70%；

   • 三級(jí)醫(yī)院：55%-65%。

2. 起付線與封頂線

   • 起付線：200元（村/鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、500元（縣級(jí)醫(yī)院）、700元（市級(jí)醫(yī)院）；

   • 封頂線：7萬(wàn)元/年。

3. 特殊人群傾斜政策

   • 兒童/學(xué)生：三級(jí)醫(yī)院55%、一級(jí)醫(yī)院65%，年封頂18萬(wàn)元；

   • 70歲以上老人：三級(jí)醫(yī)院50%、免起付線。

三、大病報(bào)銷（二次報(bào)銷）

• 自付費(fèi)用在1.5-6萬(wàn)元：補(bǔ)65%；

• 自付費(fèi)用在6-10萬(wàn)元：補(bǔ)70%；

• 自付費(fèi)用超10萬(wàn)元：補(bǔ)70%；

• 年最高補(bǔ)貼1.1萬(wàn)元（如尿毒癥/腫瘤放化療）。

四、門診大額醫(yī)療補(bǔ)助

• 門診費(fèi)用超過2萬(wàn)元，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為650元；

• 年度最高支付限額2萬(wàn)元。

注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷需保存病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等材料；

2. 部分項(xiàng)目（如村衛(wèi)生室藥費(fèi)）存在年度累計(jì)5000元上限；

3. 新農(nóng)合30萬(wàn)元封頂線包含住院和門診報(bào)銷。

以上政策綜合了2020-2025年最新文件，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。