江門醫(yī)保參保人在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的住院報銷比例約為70%-90%，門診特定病種報銷比例可達85%。

具體待遇取決于參保類型（職工/居民）、醫(yī)療費用分段及診療項目類別。以下從不同維度解析報銷規(guī)則：

一、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線與封頂線

   • 職工醫(yī)保：首次住院起付線為800元，年度封頂線為60萬元；居民醫(yī)保起付線降低20%，封頂線為30萬元。
   • 廣醫(yī)一院作為三級醫(yī)院，執(zhí)行全省統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)。

2. 分段報銷比例

   費用分段（職工醫(yī)保）	報銷比例	居民醫(yī)保對比
   0-1萬元	85%	75%
   1萬-5萬元	90%	80%
   5萬元以上	95%	85%

二、門診待遇細則

1. 普通門診

   • 職工醫(yī)保：年度限額2000元，報銷比例50%；居民醫(yī)保限額800元，比例40%。
   • 中藥飲片及針灸等項目可額外提高10%比例。

2. 門診特定病種

   病種類型	職工醫(yī)保報銷	居民醫(yī)保報銷
   高血壓/糖尿病	85%	75%
   惡性腫瘤化療	90%	80%

三、異地就醫(yī)備案要求

1. 備案流程

   • 需通過“粵省事”小程序或江門醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，有效期6個月。
   • 未備案者報銷比例下降20個百分點。

2. 材料清單

   社?？?、診斷證明、轉(zhuǎn)診單（非必需），3個工作日內(nèi)完成審核。

江門醫(yī)保在廣醫(yī)一院的報銷政策體現(xiàn)了對重大疾病和基層需求的雙重傾斜。建議參保人提前完成異地備案并關(guān)注年度限額變化，以最大化醫(yī)療保障效益。