2025年云南臨滄醫(yī)保住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型有所不同。職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例55%,二級(jí)65%,一級(jí)75%;居民醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院60%-70%,具體依政策調(diào)整。
職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例
- 三級(jí)醫(yī)院:55%
- 二級(jí)醫(yī)院:65%
- 一級(jí)醫(yī)院:75%
起付標(biāo)準(zhǔn):
- 第一次住院:三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元。
- 第二次及以上住院:三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元。
報(bào)銷比例(起付標(biāo)準(zhǔn)以上):
- 在職職工5.5萬元以內(nèi)85%,退休人員90%;5.5萬元以上至15萬元以下,職工和退休人員均為80%。
居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
- 三級(jí)醫(yī)院:60%-70%,具體依政策調(diào)整可能有所不同。
- 特殊疾病:如肺癌、食道癌等20種疾病,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%,取消最高支付限額。
大病保險(xiǎn)
- 支付比例:經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人自付費(fèi)用中大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)至不同區(qū)間的支付比例有所不同,最高可達(dá)90%。
- 最高支付限額:30萬元(針對(duì)職工醫(yī)保的大額醫(yī)療救助);40萬元(針對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))。
2025年云南臨滄醫(yī)保住院報(bào)銷比例
醫(yī)保類型 | 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
在職職工 | 起付線以上至3萬元 | 85% |
在職職工 | 3萬元至4萬元 | 90% |
在職職工 | 超過4萬元 | 95% |
退休人員 | 起付線以上至3萬元 | 95% |
退休人員 | 3萬元至4萬元 | 98% |
退休人員 | 超過4萬元 | 99% |
城鄉(xiāng)居民 | 起付線以上至2萬元 | 70% |
城鄉(xiāng)居民 | 2萬元至4萬元 | _ |
臨滄市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例
費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
6000元至2萬元(含) | 60% |
2萬元至4萬元(含) | 70% |
4萬元至6萬元(含) | 80% |
6萬元以上 | 90% |