煙臺(tái)市慢病門診報(bào)銷分為?甲類（全額報(bào)銷）?和?乙類（部分自付）?兩類，?甲類覆蓋高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病種?，?乙類包含部分特殊治療和藥物?，具體分類以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。兩類報(bào)銷政策差異主要體現(xiàn)在病種范圍、報(bào)銷比例及用藥限制上。

1. ?甲類慢病門診特點(diǎn)?

   • 病種范圍：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ㄒ葝u素治療）等10余種基礎(chǔ)慢性病，需二級(jí)以上醫(yī)院確診。
   • 報(bào)銷政策：符合目錄的檢查、藥品費(fèi)用?全額納入統(tǒng)籌支付?，無起付線限制。
   • 用藥限制：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)甲類藥品，部分進(jìn)口藥需轉(zhuǎn)為乙類申報(bào)。

2. ?乙類慢病門診規(guī)則?

   • 病種擴(kuò)展：包含類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病等20余種，部分病種需專家審核。
   • 報(bào)銷比例：按煙臺(tái)醫(yī)保政策?分段報(bào)銷?（例如70%-90%），個(gè)人需承擔(dān)10%-30%費(fèi)用。
   • 特藥管理：部分靶向藥、生物制劑需提前備案，年度支付限額5萬元。

3. ?申請與結(jié)算流程?

   • 材料準(zhǔn)備：確診病歷、醫(yī)保卡、申請表（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
   • 認(rèn)定方式：甲類病種由醫(yī)院直接辦理，乙類需提交至區(qū)醫(yī)保中心復(fù)審。
   • 結(jié)算提示：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，乙類費(fèi)用系統(tǒng)自動(dòng)扣除自付部分。

提示：每年1月可申請新增病種，異地就診需提前辦理備案。建議根據(jù)病情優(yōu)先選擇甲類目錄內(nèi)治療方案以降低負(fù)擔(dān)。