2025年云南普洱的醫(yī)保停保流程和相關(guān)政策如下：
停保條件
基本條件
- 一般情況：未在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。
- 特殊情況：新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、職工醫(yī)保斷保3個月內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿釋放人員等群體不受固定待遇等待期限制。
降低大病保險額度
每斷保1年，大病保險最高支付限額降低3000元，累計降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險原封頂線的20%。
停保流程
線上辦理
- 微信搜索“云南醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：點擊“我的”——授權(quán)登錄——點擊“首頁”——城鄉(xiāng)居民醫(yī)保停保登記——填寫停保原因并提交。
- PC端自助辦理：登錄當?shù)蒯t(yī)保局官方網(wǎng)站，進入網(wǎng)辦大廳，自主辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中斷登記。
線下辦理
攜帶本人有效證件（如身份證、戶口簿等）到原居民醫(yī)療保險參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理中斷手續(xù)。
停保注意事項
所需資料
- 個人身份證明：身份證、戶口簿等。
- 醫(yī)?？?/strong>：原醫(yī)?？ê蛷陀〖?。
- 停保申請表：填寫停保申請表。
- 其他材料：根據(jù)當?shù)厣绫C構(gòu)要求，可能需要提供其他相關(guān)材料，如繳費證明等。
補繳政策
- 補繳時間計入連續(xù)繳費時間：但補繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。
- 中斷后未補繳的后果：視同重新參加醫(yī)療保險，中斷前的繳費時間不計入連續(xù)繳費時間。
停保后續(xù)處理
補繳和恢復待遇
- 補繳費用：參保人員未按規(guī)定及時足額繳納醫(yī)療保險費的，從未按時足額繳納的當月起，終止享受醫(yī)療保險待遇，中斷后繼續(xù)繳費的，必須按規(guī)定以補繳時當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為繳費基數(shù)，將中斷期間的全部欠費補齊。
- 恢復待遇：中止享受醫(yī)療保險待遇60天內(nèi)（含60天）補繳醫(yī)療保險費的，從繳費次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇；中止享受醫(yī)療保險待遇60天以上至180天（含180天）補繳醫(yī)療保險的，從繳費當月開始計算，3個月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇；中止享受醫(yī)療保險待遇180天以上補繳醫(yī)療保險費的，從繳費當月開始計算，6個月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。
2025年云南普洱的醫(yī)保停保流程包括線上和線下辦理，需攜帶有效證件并填寫停保申請表。停保后，參保人員需按規(guī)定補繳費用以恢復待遇，未補繳則視同重新參保。斷保會影響大病保險額度，需特別注意。
