需要
肇慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需要選擇定點醫(yī)院才能享受門診報銷待遇，具體規(guī)定如下：
一、定點醫(yī)院選擇要求
- 數(shù)量限制
參保人每年可選定1-3家普通門診定點醫(yī)療機構，其中至少1家需為一級（含未定級）定點醫(yī)療機構。
- 級別要求
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首次選點時，第一家定點醫(yī)療機構必須為一級（含未定級）；
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若上一年度已選非一級醫(yī)療機構，新增選點時需再選一級醫(yī)療機構。
- 備案生效時間
選點成功后次日開始享受普通門診待遇。
二、報銷比例與限額
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報銷比例 ：
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一級及以下定點醫(yī)療機構60%
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二級定點醫(yī)療機構55%
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三級定點醫(yī)療機構50%
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報銷限額 ：
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居民醫(yī)保年報銷額度為230元/人·年
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職工醫(yī)保年報銷額度為1947元/人·年。
三、變更與注意事項
- 變更流程
每年10-12月可申請變更下一年度定點醫(yī)療機構，操作可通過“粵醫(yī)?！盇PP完成。
- 特殊情況處理
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已辦理異地安置、長期居住備案的三類異地就醫(yī)參保人，需暫停享受本地普通門診待遇；
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選點后若出現(xiàn)新增備案，需及時變更備案地選點，否則原定點醫(yī)療機構將暫停報銷。
四、其他說明
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門診特定病種 ：需在指定醫(yī)療機構就醫(yī)，費用按普通門診報銷比例執(zhí)行；
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異地就醫(yī) ：需辦理異地就醫(yī)備案，未備案的醫(yī)療費用需先通過肇慶醫(yī)保結(jié)算（零星報銷）。
以上政策自2024年1月1日起實施，確保參保人可根據(jù)需求靈活選擇醫(yī)療機構，同時保障分級診療體系的有效運行。
