視情況而定
2025 年 1 月 1 日起云南全省實(shí)行異地就醫(yī)先備案后結(jié)算，麗江醫(yī)?？缡谢蚩缡‘惖鼐歪t(yī)備案后是否需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開轉(zhuǎn)診單，要根據(jù)具體的就醫(yī)備案類型來判斷。不同的備案類型對(duì)轉(zhuǎn)診單的要求不同，且會(huì)影響報(bào)銷比例和醫(yī)療救助政策的享受情況。
（一）異地就醫(yī)備案政策概述
自 2025 年 1 月 1 日起，云南全省實(shí)施異地就醫(yī)先備案后結(jié)算政策，麗江參保人離開本州（市）到省內(nèi)其他州（市）或到外省就醫(yī)，都需先進(jìn)行異地就醫(yī)備案才能在醫(yī)院直接結(jié)算。備案途徑包括通過手機(jī)上的微信、支付寶等小程序找到云南醫(yī)保小程序進(jìn)行備案，也可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（醫(yī)保中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)）進(jìn)行備案，且這兩種途徑都能幫親屬及他人進(jìn)行就醫(yī)備案。
（二）不同備案類型對(duì)轉(zhuǎn)診單的要求
- 轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案：這種備案類型需要具有資質(zhì)的醫(yī)院（如縣醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、寶璋醫(yī)院）開具轉(zhuǎn)診單方可辦理。結(jié)算時(shí)，報(bào)銷比例會(huì)有所調(diào)整，省內(nèi)報(bào)銷下降 5 個(gè)點(diǎn)，省外下降 10 個(gè)點(diǎn)。特困人員、低保戶、監(jiān)測(cè)對(duì)象憑轉(zhuǎn)診單辦理備案的，方可享受醫(yī)療救助政策；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，則不享受醫(yī)療救助政策。
- 自行外出就醫(yī)備案：此備案類型無需醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，出院可直接結(jié)算，但報(bào)銷比例下降幅度更大，省內(nèi)下降 15 個(gè)點(diǎn)，省外下降 20 個(gè)點(diǎn)。
| 備案類型 | 轉(zhuǎn)診單要求 | 報(bào)銷比例調(diào)整 | 醫(yī)療救助政策 |
|---|---|---|---|
| 轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案 | 需具有資質(zhì)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單 | 省內(nèi)下降 5 個(gè)點(diǎn)，省外下降 10 個(gè)點(diǎn) | 特困人員、低保戶、監(jiān)測(cè)對(duì)象憑轉(zhuǎn)診單辦理備案可享受 |
| 自行外出就醫(yī)備案 | 無需轉(zhuǎn)診單 | 省內(nèi)下降 15 個(gè)點(diǎn)，省外下降 20 個(gè)點(diǎn) | 不涉及轉(zhuǎn)診單相關(guān)醫(yī)療救助 |
（三）其他相關(guān)情況說明
對(duì)于居住異地的退休人員、居民和靈活就業(yè)人員，若需異地就醫(yī)備案，需提供異地居住的相關(guān)證明；跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由本人或其家屬填報(bào)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，經(jīng)具備轉(zhuǎn)外資質(zhì)的醫(yī)院簽字確認(rèn)后，到社保局辦理異地就醫(yī)備案登記。如果參保地已完成全省聯(lián)網(wǎng)，參保人可在全省范圍內(nèi)的全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)、購藥，不需要辦理備案手續(xù)，可直接刷社保卡結(jié)算。
麗江醫(yī)保參保人在進(jìn)行跨市或跨省異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況選擇合適的備案類型。如果希望在報(bào)銷比例上有相對(duì)較小的下降幅度，且符合相關(guān)條件，可選擇轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案并開具轉(zhuǎn)診單；若追求便捷，不介意報(bào)銷比例下降較多，可選擇自行外出就醫(yī)備案。在異地就醫(yī)過程中，還需留意其他相關(guān)政策和要求，以確保順利享受醫(yī)保待遇。