心率過(guò)緩是指成人靜息心率低于60次/分，可能由生理因素（如運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)）或病理因素（如心臟病、甲減、藥物副作用等）引起。治療需根據(jù)病因和癥狀選擇觀察、藥物或起搏器植入，關(guān)鍵點(diǎn)在于及時(shí)評(píng)估是否存在暈厥、乏力等危險(xiǎn)信號(hào)。
一、常見(jiàn)原因
- 生理性因素：健康人群（如運(yùn)動(dòng)員、老年人）、睡眠時(shí)心率自然降低，通常無(wú)癥狀且無(wú)需干預(yù)。
- 病理性因素：
- 心臟疾病：竇房結(jié)功能障礙、心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯等，可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟驟停。
- 全身性疾病：甲減、高鉀血癥、低溫或藥物（如β受體阻滯劑過(guò)量）可抑制心率。
二、核心治療方法
- 無(wú)癥狀觀察：生理性或輕度心動(dòng)過(guò)緩（50-60次/分）無(wú)不適時(shí)，僅需定期監(jiān)測(cè)。
- 藥物治療：急性發(fā)作可使用阿托品、異丙腎上腺素臨時(shí)提升心率，但長(zhǎng)期效果有限。
- 起搏器植入：適用于心率＜40次/分、反復(fù)暈厥或藥物無(wú)效者，尤其是病竇綜合征或嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者。
三、日常管理與預(yù)防
- 病因控制：如糾正甲減、調(diào)整藥物劑量或治療原發(fā)心臟病。
- 生活習(xí)慣：避免情緒激動(dòng)、保持規(guī)律作息，監(jiān)測(cè)心率變化，警惕頭暈、黑矇等危險(xiǎn)癥狀。
心率過(guò)緩的干預(yù)需個(gè)體化，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是關(guān)鍵。生理性情況無(wú)需焦慮，但病理性心動(dòng)過(guò)緩需專(zhuān)業(yè)診療以避免猝死風(fēng)險(xiǎn)。
