玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，主要累及面中部。
玫瑰痤瘡表現(xiàn)為面部中央持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹和膿皰，偶伴眼部癥狀。根據(jù)國(guó)際玫瑰痤瘡協(xié)會(huì)（ROSCO）標(biāo)準(zhǔn)，約 80% 患者存在面部潮紅，50%~75% 出現(xiàn)丘疹膿皰。病程進(jìn)展可分為四類典型表現(xiàn)：紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型。
一、 核心臨床表現(xiàn)
血管異常反應(yīng)
- 持久性面部紅斑：以鼻部、兩頰為中心，邊界模糊，可能因溫度變化或情緒波動(dòng)加重。
- 毛細(xì)血管擴(kuò)張：細(xì)絲狀血管呈網(wǎng)狀分布在顴骨區(qū)，觸診無(wú)痛感。
- 陣發(fā)性潮紅：持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，伴灼熱感。
炎癥性皮損
- 丘疹與膿皰：紅色半球狀隆起（直徑 1~3mm），中央可含膿液（見對(duì)比表 1）。
- 組織增生：晚期鼻部皮膚增厚形成鼻贅，毛囊口擴(kuò)大呈橘皮樣外觀。
眼部癥狀（眼型玫瑰痤瘡）
約 20% 患者伴隨：- 結(jié)膜炎：眼紅、干澀、異物感
- 瞼緣炎：眼瞼紅腫伴鱗屑
- 光敏感及視力模糊
表 1：玫瑰痤瘡皮損特征對(duì)比
| 類型 | 形態(tài)特征 | 好發(fā)區(qū)域 | 伴隨癥狀 |
|---|---|---|---|
| 紅斑型 | 片狀彌漫性紅暈 | 面頰、鼻翼 | 灼熱感、緊繃感 |
| 丘疹膿皰型 | 紅色丘疹中央伴膿頭 | 鼻周、下頜 | 輕度壓痛 |
| 鼻贅型 | 皮膚增厚呈結(jié)節(jié)狀 | 鼻尖 | 毛孔粗大、油性分泌 |
二、 病程分期與誘發(fā)因素
進(jìn)展階段
- 前期：短暫性潮紅（數(shù)周~數(shù)月）
- 血管期：持續(xù)性紅斑伴毛細(xì)血管擴(kuò)張
- 炎癥期：丘疹/膿皰反復(fù)發(fā)作
- 增生期：纖維組織增生（主要累及鼻部）
常見誘因
- 物理刺激：日曬（60% 患者加重）、極端溫度
- 飲食：酒精、辛辣食物、熱飲
- 化學(xué)物質(zhì)：含酒精化妝品、強(qiáng)效去角質(zhì)產(chǎn)品
- 內(nèi)分泌波動(dòng)：更年期、情緒應(yīng)激
三、 特殊亞型表現(xiàn)
肉芽腫性玫瑰痤瘡
- 黃褐色堅(jiān)實(shí)丘疹，破潰后遺留瘢痕
- 組織病理學(xué)可見非干酪樣肉芽腫
暴發(fā)性玫瑰痤瘡
- 突發(fā)融合性膿皰伴水腫
- 多發(fā)于育齡期女性，需與痤瘡鑒別
玫瑰痤瘡需與尋常痤瘡、紅斑狼瘡等鑒別，其病程慢性反復(fù)，早診早治可顯著改善預(yù)后?；颊邞?yīng)避免誘因并采取溫和護(hù)膚，專業(yè)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)與激光干預(yù)。
