嬰幼兒濕疹發(fā)病率高達20%，是兒童期最常見的皮膚炎癥之一，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹及劇烈瘙癢，常反復(fù)發(fā)作。孩子起濕疹主要與遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫系統(tǒng)異常及環(huán)境誘發(fā)因素共同作用有關(guān)，是多種內(nèi)外因素導(dǎo)致的過敏性皮膚反應(yīng)。
（一）發(fā)病機制
遺傳易感性
父母若患有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎，子女患病風(fēng)險顯著增加。研究顯示，若父母雙方均有過敏史，子女患病率可達50%-70%。基因突變（如FLG基因）會導(dǎo)致皮膚屏障蛋白合成異常，使皮膚對外界刺激更敏感。皮膚屏障缺陷
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常和脂質(zhì)合成不足導(dǎo)致經(jīng)皮水分流失增加，皮膚干燥脫屑。屏障功能減弱使過敏原、微生物更易侵入，引發(fā)炎癥反應(yīng)。嬰幼兒皮膚厚度僅為成人的1/3，更易受損。免疫應(yīng)答失衡
Th1/Th2細胞比例失調(diào)導(dǎo)致IgE抗體過度分泌，引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。環(huán)境刺激（如塵螨、花粉）可激活肥大細胞釋放組胺，加重瘙癢和炎癥。
（二）誘發(fā)因素
環(huán)境因素
因素類型 具體舉例 影響程度 預(yù)防建議 氣候 干燥、寒冷、高溫 ★★★★☆ 使用加濕器，避免溫差過大 過敏原 塵螨、花粉、寵物皮屑 ★★★★★ 定期清潔，使用防螨用品 刺激物 化學(xué)洗滌劑、化纖衣物 ★★★☆☆ 選擇無香料洗護品，穿純棉衣物 飲食因素
食物過敏是嬰幼兒濕疹的重要誘因，常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆及海鮮。母乳喂養(yǎng)母親攝入致敏食物也可能通過乳汁影響嬰兒。添加輔食時應(yīng)單一引入，觀察反應(yīng)。生理與心理因素
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致食物不耐受，加重濕疹。情緒緊張、睡眠不足會通過神經(jīng)-內(nèi)分泌軸影響免疫狀態(tài)，誘發(fā)或加重癥狀。
（三）臨床表現(xiàn)與分型
年齡相關(guān)特征
- 嬰兒期（0-2歲）：多見于面頰、額頭，表現(xiàn)為滲出性紅斑和結(jié)痂，俗稱"奶癬"。
- 兒童期（2-12歲）：好發(fā)于肘窩、腘窩，皮膚增厚、苔蘚樣變，瘙癢劇烈。
- 青少年/成人期：皮損更局限，常伴手部濕疹或眼周皮炎。
嚴重程度分級
分級 皮損特點 瘙癢程度 對生活影響 輕度 局限性紅斑，干燥 間歇性，可忍受 基本無影響 中度 廣泛紅斑，丘疹，滲出 持續(xù)性，影響睡眠 需頻繁用藥 重度 全身性皮損，皸裂，感染 劇烈，無法入睡 嚴重影響日?；顒?/td>
（四）治療與管理
基礎(chǔ)護理
保濕是核心措施，每日使用無香料、低敏潤膚劑2-3次，洗澡水溫控制在32-37℃，避免過度清潔。衣物需柔軟透氣，洗滌劑徹底漂洗。藥物治療
- 外用糖皮質(zhì)激素：根據(jù)部位和強度選擇，如氫化可的松（弱效）用于面部，糠酸莫米松（中效）用于軀干。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司，適用于面頸部及長期維持治療。
- 抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定可緩解瘙癢，減少搔抓。
特殊療法
重度或難治性濕疹可考慮濕包療法、紫外線治療或生物制劑（如度普利尤單抗）。感染性皮損需加用抗生素或抗真菌藥。
孩子起濕疹是遺傳背景與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，需通過科學(xué)護理、合理用藥及規(guī)避誘因進行綜合管理，多數(shù)患兒隨年齡增長癥狀可逐漸緩解，但需警惕過敏進程發(fā)展為其他過敏性疾病。
