主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）是一種復(fù)雜的、危及生命的血管疾病。以下是關(guān)于主動(dòng)脈夾層的詳細(xì)介紹：
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定義
- 主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后，循環(huán)中的血液在血壓作用下進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)，導(dǎo)致內(nèi)膜與中膜分離，沿血管壁擴(kuò)展，使主動(dòng)脈壁形成兩層結(jié)構(gòu)，即“真腔”和“假腔”。
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病因
- 高血壓：長(zhǎng)期高血壓是最常見(jiàn)的原因，它會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受的壓力增加，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)膜撕裂。
- 遺傳性疾病：如馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病，會(huì)影響主動(dòng)脈壁的強(qiáng)度和彈性，增加夾層的風(fēng)險(xiǎn)。
- 動(dòng)脈硬化：雖然較少見(jiàn)，但嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化也可能引起主動(dòng)脈夾層。
- 其他因素：包括外傷、心臟手術(shù)或某些醫(yī)療操作（如導(dǎo)管介入）、某些藥物的使用（如可卡因等）以及妊娠等。
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癥狀
- 疼痛：突發(fā)劇烈的胸痛或背痛是最常見(jiàn)的癥狀，疼痛可能向頸部、下頜、肩部、背部或腹部放射。
- 高血壓：大多數(shù)患者伴有高血壓，且血壓控制不佳。
- 其他癥狀：根據(jù)夾層累及的范圍和器官受累情況，可能出現(xiàn)心包填塞、暈厥、昏迷、偏癱、截癱、腎衰竭等癥狀。
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診斷
- 影像學(xué)檢查：CT掃描、MRI、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）和經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）是常用的診斷方法。這些檢查可以幫助醫(yī)生確定夾層的位置、范圍和并發(fā)癥。
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治療
- 藥物治療：主要是降低血壓和心率，減少對(duì)主動(dòng)脈壁的壓力。常用的藥物包括β受體阻滯劑（如美托洛爾、艾司洛爾等）、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米、地爾硫?等）和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如依那普利）。
- 手術(shù)治療：對(duì)于復(fù)雜的或急性的病例，可能需要進(jìn)行外科手術(shù)或介入治療來(lái)修復(fù)主動(dòng)脈。
- 其他治療：包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療。
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預(yù)防
- 控制血壓：高血壓是主動(dòng)脈夾層的主要原因之一，因此控制血壓至關(guān)重要。
- 定期體檢：早期發(fā)現(xiàn)并治療相關(guān)疾病，如遺傳性結(jié)締組織疾病、動(dòng)脈硬化等。
- 健康生活方式：戒煙、限酒、保持健康的飲食習(xí)慣和適量的運(yùn)動(dòng)有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的血管疾病，其病因復(fù)雜多樣，癥狀嚴(yán)重且可能危及生命。及時(shí)診斷和治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。預(yù)防措施也應(yīng)得到重視以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
