濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、脫屑和皮膚增厚等。
這種疾病是皮膚屏障功能受損與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)共同作用的結(jié)果，常與遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)失衡及微生物群失調(diào)等因素密切相關(guān)。其核心特征是劇烈的瘙癢和反復(fù)發(fā)作的皮損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
一、濕疹的發(fā)病機(jī)制與類(lèi)型
濕疹的發(fā)生并非單一原因所致，而是遺傳易感個(gè)體在環(huán)境因素觸發(fā)下，出現(xiàn)皮膚屏障功能障礙和免疫系統(tǒng)異常激活的復(fù)雜過(guò)程。表皮中的絲聚蛋白（Filaggrin）基因突變是重要的遺傳因素，導(dǎo)致皮膚保濕能力下降，外界刺激物和過(guò)敏原更易侵入，引發(fā)免疫反應(yīng)。
免疫反應(yīng)異常 濕疹患者的免疫系統(tǒng)傾向于產(chǎn)生過(guò)度的Th2型免疫反應(yīng)，釋放大量細(xì)胞因子如IL-4、IL-13和IL-31，這些因子不僅加劇炎癥，還直接參與瘙癢信號(hào)的傳導(dǎo)。皮膚局部的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）功能受損，無(wú)法有效抑制炎癥反應(yīng)。
皮膚屏障功能障礙 正常皮膚依靠角質(zhì)層和脂質(zhì)結(jié)構(gòu)維持屏障完整性。濕疹患者角質(zhì)層中神經(jīng)酰胺含量顯著降低，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失（TEWL）增加，皮膚干燥、脫屑。這一缺陷既是誘因，也是病情持續(xù)的重要環(huán)節(jié)。
主要臨床類(lèi)型 根據(jù)病程和表現(xiàn)特點(diǎn)，濕疹可分為以下幾種常見(jiàn)類(lèi)型：
| 類(lèi)型 | 年齡特點(diǎn) | 好發(fā)部位 | 主要皮損特征 |
|---|---|---|---|
| 嬰兒期濕疹 | 出生后1月-2歲 | 面部、頭皮、四肢伸側(cè) | 紅斑、丘疹、水皰、滲出明顯 |
| 兒童期濕疹 | 2-12歲 | 肘窩、腘窩、頸部 | 皮膚干燥、苔蘚樣變、抓痕 |
| 成人期濕疹 | 12歲以上 | 手部、眼瞼、軀干、四肢屈側(cè) | 慢性苔蘚化、皸裂、色素沉著 |
| 特應(yīng)性皮炎 | 多始于兒童 | 屈側(cè)皮膚、面部 | 與哮喘、過(guò)敏性鼻炎共病，IgE升高 |
二、誘發(fā)與加重因素
濕疹的發(fā)作和復(fù)發(fā)常與多種外部和內(nèi)部因素相關(guān)，識(shí)別并規(guī)避這些誘因?qū)刂撇∏橹陵P(guān)重要。
環(huán)境因素 包括氣候干燥、高溫出汗、接觸刺激性物質(zhì)（如肥皂、洗滌劑、香精）、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。低濕度環(huán)境會(huì)顯著加劇皮膚干燥。
心理因素壓力、焦慮和睡眠不足可通過(guò)神經(jīng)-免疫-皮膚軸影響疾病活動(dòng)，部分患者在情緒波動(dòng)后出現(xiàn)病情加重。
飲食因素 在部分兒童患者中，食物過(guò)敏（如牛奶、雞蛋、花生）可能誘發(fā)或加重濕疹，但成人中相關(guān)性較低，不應(yīng)盲目忌口。
三、科學(xué)管理與治療策略
濕疹無(wú)法根治，但通過(guò)規(guī)范管理可有效控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。
基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障 每日規(guī)律使用潤(rùn)膚劑（保濕霜），尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹，可顯著減少經(jīng)皮水分丟失。建議選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)用護(hù)膚品。
抗炎治療
- 外用糖皮質(zhì)激素：一線治療藥物，根據(jù)部位和嚴(yán)重程度選擇不同強(qiáng)度制劑。
- 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司、吡美莫司，適用于面部和褶皺部位，避免長(zhǎng)期使用激素的副作用。
- 生物制劑：如度普利尤單抗，靶向抑制IL-4和IL-13，適用于中重度患者。
生活方式調(diào)整 穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓，使用溫和清潔產(chǎn)品，保持居住環(huán)境清潔但不過(guò)度消毒，有助于維持皮膚微生態(tài)平衡。
有效的濕疹管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用抗炎藥物并積極規(guī)避誘發(fā)因素，通過(guò)醫(yī)患合作實(shí)現(xiàn)癥狀控制和生活質(zhì)量提升。
