空腹血糖18.0 mmol/L，對(duì)一個(gè)46歲的人來(lái)說(shuō)，不是“有點(diǎn)高”，而是身體在拉響紅色警報(bào)。
正常人的空腹血糖應(yīng)該在3.9到6.1 mmol/L之間。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是空腹血糖≥7.0 mmol/L。而18.0，幾乎是這個(gè)閾值的兩倍半——這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了“控制不好”的范疇，極有可能意味著急性高血糖狀態(tài)，甚至存在酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是如果還伴有口干、極度口渴、頻繁小便、乏力、惡心或呼吸有爛蘋果味等癥狀。
很多人第一次測(cè)出這么高的數(shù)值時(shí)，第一反應(yīng)是：“是不是血糖儀壞了？”這種懷疑很自然。但別急著歸咎于機(jī)器。先用另一臺(tái)設(shè)備復(fù)測(cè)一次，或者直接去醫(yī)院抽靜脈血確認(rèn)。如果結(jié)果依然接近，那就必須立刻就醫(yī)——這不是可以“等明天再說(shuō)”的情況。
那么，為什么一個(gè)46歲的人會(huì)出現(xiàn)如此高的空腹血糖？原因可能比你想象的更復(fù)雜，也更日常。
有些人其實(shí)早已被診斷為2型糖尿病，但因?yàn)闆](méi)癥狀、工作忙、怕打針吃藥，長(zhǎng)期忽視管理。某次感冒、熬夜、情緒壓力大，或者連續(xù)幾天聚餐喝酒，就可能讓本就脆弱的血糖防線徹底崩潰。也有人從未確診，但身體早已處于胰島素抵抗多年，只是這次“爆表”才第一次暴露問(wèn)題。還有少數(shù)情況，比如新發(fā)1型糖尿病（雖然多見(jiàn)于年輕人，但成人遲發(fā)也不罕見(jiàn)），或者某些藥物（如激素）、嚴(yán)重感染誘發(fā)的應(yīng)激性高血糖。
我曾接觸過(guò)一位46歲的企業(yè)中層，連續(xù)加班三周后早晨頭暈得站不穩(wěn)，自己測(cè)血糖顯示17.8。他以為是低血糖，差點(diǎn)喝糖水——幸虧家人攔住，送醫(yī)后確診為高血糖高滲狀態(tài)，住院一周才穩(wěn)定下來(lái)。他說(shuō)：“我一直覺(jué)得自己只是‘血糖偏高’，沒(méi)想到會(huì)到這一步。”這種認(rèn)知偏差，恰恰是最危險(xiǎn)的。
面對(duì)18.0這樣的數(shù)值，最要緊的不是糾結(jié)“為什么會(huì)這樣”，而是馬上行動(dòng)：
- 如果你正在使用胰島素或降糖藥，不要自行加量，尤其不要盲目注射胰島素——錯(cuò)誤劑量可能導(dǎo)致致命低血糖。
- 如果你從未治療過(guò)糖尿病，此刻更不能自行買藥服用。
- 正確做法是：盡快前往醫(yī)院急診或內(nèi)分泌科，做血糖、血酮、電解質(zhì)、腎功能等檢查，由醫(yī)生判斷是否需要住院干預(yù)。
等危機(jī)解除后，真正的功課才開(kāi)始。這不是“少吃點(diǎn)糖”就能解決的問(wèn)題。你需要和醫(yī)生一起制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整（不是單純節(jié)食，而是科學(xué)搭配碳水、蛋白質(zhì)和脂肪）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療，并學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。更重要的是，把血糖管理當(dāng)成生活的一部分，而不是負(fù)擔(dān)。
高血糖不會(huì)立刻讓你倒下，但它像無(wú)聲的銹蝕，悄悄損傷血管、神經(jīng)、腎臟和眼睛。46歲，正是上有老下有小、事業(yè)關(guān)鍵期的年紀(jì)，身體經(jīng)不起“等等看”的僥幸。
早上空腹血糖18.0，不是命運(yùn)的宣判，而是一次嚴(yán)厲但及時(shí)的提醒：你的生活方式，需要改變了。現(xiàn)在行動(dòng)，永遠(yuǎn)比明天后悔要好得多。
