“加班到九點(diǎn)，餓得前胸貼后背，回家猛扒兩碗飯?jiān)倥浒氡P(pán)紅燒肉——結(jié)果一測(cè)血糖，18.5！血糖儀壞了吧？”這是上周李先生在急診室的自述。血糖18.5mmol/L絕不是小事，它遠(yuǎn)超正常餐后血糖上限（通常＜7.8mmol/L），甚至超過(guò)糖尿病診斷線（隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L）。但先別慌，可能是這3個(gè)原因在搗鬼：
一、血糖18.5背后的“兇手”
胰島素罷工了 如果你長(zhǎng)期愛(ài)吃精米白面、奶茶甜點(diǎn)，身體可能已出現(xiàn)“胰島素抵抗”——就像鎖孔生銹，鑰匙（胰島素）打不開(kāi)細(xì)胞大門(mén)，血糖只能堵在血管里飆高。尤其38歲左右，代謝能力開(kāi)始滑坡，一頓高碳水晚餐就能讓血糖“爆表”。
臨時(shí)性失控 熬夜、壓力大或感冒發(fā)燒時(shí)，身體會(huì)分泌大量應(yīng)激激素（如腎上腺素），它們會(huì)逼肝臟“放糧”到血液里。這時(shí)候測(cè)血糖，數(shù)字可能虛高，但未必是糖尿病。
隱藏的糖尿病 如果空腹血糖也超過(guò)7mmol/L，或伴有“三多一少”（喝多、尿多、吃多、體重少），很可能糖尿病已經(jīng)找上門(mén)。別等！明天就去醫(yī)院做糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查——它能反映3個(gè)月的平均血糖水平，比單次測(cè)量更靠譜。
二、今晚就能做的3件事
- 立刻復(fù)測(cè)：用酒精棉片消毒手指，換臺(tái)血糖儀再測(cè)一次。如果仍＞15mmol/L，喝500ml溫水并快走20分鐘（肌肉運(yùn)動(dòng)能消耗血糖）。
- 記錄飲食：寫(xiě)下今晚吃的所有食物，尤其留意隱藏糖分（比如紅燒肉的糖、果汁飲料）。下次晚餐試試“先吃蔬菜→再吃肉→最后吃主食”的順序，血糖波動(dòng)更平緩。
- 明早行動(dòng)：掛內(nèi)分泌科，要求查“口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）”。如果醫(yī)生問(wèn)“家族有沒(méi)有糖尿病”，老實(shí)回答——這病專(zhuān)挑有遺傳基因還亂吃的人。
三、長(zhǎng)期控糖：別學(xué)網(wǎng)紅，信科學(xué)
門(mén)診里常見(jiàn)兩種人：一種嚇得頓頓啃黃瓜，另一種覺(jué)得“沒(méi)癥狀=沒(méi)病”繼續(xù)胡吃海喝。其實(shí)控糖可以很接地氣：
- 吃米飯時(shí)撒把燕麥：粗糧的膳食纖維像海綿，能拖慢糖分吸收速度。
- 飯后別癱沙發(fā)：刷手機(jī)？不如刷碗！站立或散步10分鐘，血糖能降1-2mmol/L。
- 每月1次“欺騙餐”：嚴(yán)格控糖易暴食，不如偶爾吃小塊黑巧克力（選可可≥70%的），滿足又穩(wěn)血糖。
血糖高不是末日，但它是身體最誠(chéng)實(shí)的警告。隔壁張姐去年發(fā)現(xiàn)血糖18，咬牙戒了奶茶，現(xiàn)在每天跳廣場(chǎng)舞，血糖穩(wěn)在6左右——你看，主動(dòng)權(quán)一直在你手里。
（注：本文建議參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具體診療請(qǐng)以醫(yī)生方案為準(zhǔn)）
