凌晨2點(diǎn)，急診室的自動(dòng)門突然滑開，一位臉色煞白的年輕人被同事攙扶著進(jìn)來。他喘著粗氣說：“醫(yī)生，我...我好像喝再多水還是渴?！毖莾x“滴”的一聲跳出數(shù)字：19.7mmol/L——這是正常值的3倍多。
一、這個(gè)數(shù)字到底有多危險(xiǎn)？
空腹血糖超過7.0mmol/L就能確診糖尿病，而19.7意味著血液幾乎像糖漿一樣黏稠。它可能引發(fā)兩種緊急情況：
- 酮癥酸中毒：身體因缺胰島素開始分解脂肪供能，產(chǎn)生的酮體讓血液變酸，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷；
- 高滲性昏迷：血液濃度過高導(dǎo)致細(xì)胞脫水，腦細(xì)胞受損后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。
那位程序員后來告訴我，他其實(shí)早就有征兆：每天喝5升水還是口干，體重一個(gè)月掉了8斤，但總以為“年輕扛得住”。
二、為什么38歲會(huì)突然血糖爆表？
年齡不是護(hù)身符。這些年我接診的30+糖尿病患者，八成都有這些共同點(diǎn)：
- 隱形肥胖：BMI正常但腰圍超過90cm（內(nèi)臟脂肪堆積）；
- 熬夜成癮：連續(xù)加班后皮質(zhì)醇飆升，胰島素抵抗加重；
- 應(yīng)激性暴食：壓力大時(shí)狂炫奶茶甜點(diǎn)，胰腺像被鞭打的駱駝。
有個(gè)細(xì)節(jié)值得警惕：很多人確診前都經(jīng)歷過一場重感冒或高強(qiáng)度出差——應(yīng)激狀態(tài)就像壓垮胰島細(xì)胞的最后一根稻草。
三、現(xiàn)在該做什么？分秒必爭的行動(dòng)清單
如果你或家人測出類似數(shù)值，按這個(gè)順序處理：
- 立刻就醫(yī)：別等“明天早上再看看”，夜間急診也能測酮體；
- 帶上三樣?xùn)|西：最近3天的飲食記錄、正在吃的保健品（有些維生素會(huì)干擾血糖）、直系親屬的糖尿病史；
- 路上喝淡鹽水：小口補(bǔ)充電解質(zhì)，避免脫水引發(fā)血栓。
長期控糖的關(guān)鍵不是當(dāng)苦行僧。我有個(gè)患者是燒烤店老板，現(xiàn)在照常吃烤肉——只是把啤酒換成氣泡水，餐后必做15分鐘深蹲。他的糖化血紅蛋白從11%降到5.7%，比吃藥時(shí)還穩(wěn)定。
四、那些醫(yī)生沒空細(xì)說的真相
- “瘦人也會(huì)糖尿病”：約15%的2型糖尿病患者體重正常，基因檢測可能發(fā)現(xiàn)TCF7L2變異；
- “血糖儀要校對(duì)”：指尖血比靜脈血通常高12%，哭鬧或寒冷時(shí)測得數(shù)值會(huì)虛高；
- “逆轉(zhuǎn)≠治愈”：即使停藥，每年仍需做眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。
那位程序員出院前問我：“是不是這輩子完了？”我指著窗外晨跑的糖尿病跑團(tuán)說：“他們有人跑馬拉松比你還快?！薄?strong>高血糖是警報(bào)，不是判決書。
（注：文中醫(yī)學(xué)判斷參照《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，個(gè)體案例經(jīng)隱私處理）
