下午測(cè)血糖飆到23.6mmol/L？這不是“稍微偏高”，而是身體在拉警報(bào)——這個(gè)數(shù)值已經(jīng)超過(guò)正常值的3倍，隨時(shí)可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（一種會(huì)昏迷的急癥）。我是急診科醫(yī)生老陳，今天不說(shuō)廢話(huà)，直接告訴你該怎么做。
一、這個(gè)數(shù)字有多危險(xiǎn)？
正常人餐后血糖不超過(guò)7.8mmol/L，而23.6mmol/L意味著：
- 血液像糖漿：腎臟開(kāi)始拼命排尿排糖，你會(huì)瘋狂口渴、小便頻繁，甚至脫水；
- 細(xì)胞在挨餓：血糖雖高，但胰島素不足時(shí)，細(xì)胞反而缺能量，可能引發(fā)惡心、乏力；
- 酮體在堆積：身體開(kāi)始分解脂肪供能，產(chǎn)生的酮體過(guò)量會(huì)導(dǎo)致酸中毒（呼吸有爛蘋(píng)果味是典型信號(hào)）。
二、為什么36歲會(huì)突然血糖爆表？
別急著怪昨晚那杯奶茶。36歲突發(fā)極高血糖，常見(jiàn)兩種情況：
- 1型糖尿病首次發(fā)作：年輕人多見(jiàn)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島細(xì)胞，胰島素徹底“停產(chǎn)”；
- 2型糖尿病失控：長(zhǎng)期高血糖突然惡化（比如感染、壓力大時(shí)），但更多見(jiàn)于肥胖或家族史人群。
?? 真實(shí)案例：上個(gè)月一位36歲IT男，加班后測(cè)血糖22.1，以為是儀器誤差，結(jié)果送醫(yī)時(shí)血酮+++，搶救了3天。
三、現(xiàn)在必須做的3件事
- 立刻復(fù)測(cè)：家用血糖儀可能有誤差，用肥皂洗手后換手指再測(cè)，如果仍＞15mmol/L，別猶豫；
- 喝淡鹽水：每小時(shí)500ml（不要喝甜飲料?。?，避免脫水；
- 查尿酮體：藥店有試紙（10塊錢(qián)），出現(xiàn)“+”號(hào)馬上就醫(yī)。
如果醫(yī)院遠(yuǎn)，先打內(nèi)分泌科電話(huà)說(shuō)明數(shù)值（他們會(huì)優(yōu)先安排）。
四、長(zhǎng)期怎么辦？
即使這次化險(xiǎn)為夷，23.6的血糖也意味著胰島功能?chē)?yán)重受損：
- 72小時(shí)黃金期：急診穩(wěn)定后，盡快做糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽檢測(cè)，判斷糖尿病類(lèi)型；
- 動(dòng)態(tài)血糖儀：比指尖采血更準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)隱藏的高峰（比如你沒(méi)想到的午飯后飆升）；
- 戒掉“隱形糖”：白粥、包子、果汁比糖果更危險(xiǎn)——它們消化太快，血糖會(huì)坐過(guò)山車(chē)。
最后一句真心話(huà)
血糖23.6不是“觀(guān)察兩天”的事。我見(jiàn)過(guò)太多人拖到昏迷才送醫(yī)，ICU住一周比早干預(yù)痛苦十倍?，F(xiàn)在放下手機(jī)，先去測(cè)個(gè)酮體——你的身體等不起。
（需要具體醫(yī)院推薦或飲食清單？評(píng)論區(qū)留言，我抽空回復(fù)。）
