空腹血糖18.9 mmol/L——這個數(shù)字像一道刺眼的紅燈。它不是“偏高”，而是直接沖進了糖尿病急性并發(fā)癥的危險區(qū)。此刻你最該做的不是上網(wǎng)搜索，而是立刻喝一杯溫水，帶上醫(yī)?？ㄖ北坚t(yī)院急診。
為什么這個數(shù)值如此危險？
正常人的空腹血糖應該在3.9-6.1 mmol/L之間，而18.9意味著血液里的糖分濃度是正常值的3倍以上。你的身體此刻可能正在兩種致命狀態(tài)中掙扎：
- 酮癥酸中毒（DKA）：由于胰島素嚴重不足，身體開始分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體。你會聞到呼吸有爛蘋果味，伴隨惡心、腹痛，甚至意識模糊。
- 高滲性昏迷：血液像糖漿一樣黏稠，細胞卻在脫水?？诳省⒛蝾l卻越喝越渴，最后可能陷入昏迷。
我見過一位32歲的設計師，連續(xù)熬夜趕稿后測出血糖19.2，自以為“休息幾天就好”，結(jié)果第三天被送進ICU插管。這種數(shù)值下，每一小時拖延都在增加器官損傷風險。
誰該為這場代謝叛亂負責？
36歲出現(xiàn)這種極端高血糖，通常逃不開三種可能：
- 1型糖尿病突然發(fā)作：免疫系統(tǒng)誤殺了生產(chǎn)胰島素的β細胞。這類患者往往消瘦、多飲多尿，起病急如閃電。
- 2型糖尿病失控：長期胰島素抵抗疊加壓力、感染等誘因，胰腺終于崩潰。常見于腹型肥胖或家族史人群。
- 特殊場景偷襲：比如激素類藥物（潑尼松）、胰腺炎發(fā)作，或是你昨晚那頓“放縱餐”撞上胰島素分泌缺陷。
有個細節(jié)值得注意：如果是第一次發(fā)現(xiàn)血糖異常，很可能是1型糖尿病或特殊類型。但如果你之前已有血糖波動，這次可能是身體在發(fā)出最后通牒。
去醫(yī)院前你能做的三件事
急診醫(yī)生一定會問你這些問題，現(xiàn)在就可以準備：
- 記錄癥狀時間線：第一次發(fā)現(xiàn)口渴/尿頻是什么時候？最近有無體重驟降？
- 整理用藥清單：包括保健品和中藥，有些藥物會干擾血糖代謝。
- 檢測尿酮體：如果試紙顯示“++”以上（藥店有售），直接告訴分診臺優(yōu)先處理。
別試圖用“餓兩天”或“瘋狂運動”來降糖。當血糖超過13.9，肝臟會像失控的糖廠持續(xù)釋放葡萄糖，此時只有胰島素能按下暫停鍵。
當危機過去之后
如果醫(yī)生確認你屬于新發(fā)糖尿病，這兩件事比吃藥更重要：
- 買一臺血糖儀：空腹＞7或餐后＞10就要警惕，記錄數(shù)字比記錄癥狀更可靠。
- 認識“血糖刺客”：你以為無害的白粥、果汁，升糖速度可能快過可樂。
有個糖友在確診半年后對我說：“現(xiàn)在看到血糖儀上的數(shù)字，就像在看自己的生命電量表?！?8.9不是終點，而是你身體重新談判的開始。
醫(yī)療建議來源：2023版《中國2型糖尿病防治指南》危急值處理流程 虛構(gòu)案例說明：文中患者故事基于典型臨床特征復合創(chuàng)作
