“測完血糖，我以為儀器壞了——直到護(hù)士沖進(jìn)來讓我立刻躺下?！边@是一位36歲患者的真實(shí)經(jīng)歷。餐后血糖27.6 mmol/L（正常值＜7.8），這個(gè)數(shù)字不是誤差，而是一聲尖銳的警告：你可能正站在糖尿病急性并發(fā)癥的邊緣。
一、27.6意味著什么？
血糖27.6 mmol/L時(shí)，血液會變得像糖漿一樣黏稠。此時(shí)身體可能出現(xiàn)兩種危險(xiǎn)情況：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：因胰島素嚴(yán)重不足，身體開始分解脂肪供能，血液中堆積大量酸性酮體，引發(fā)嘔吐、昏迷甚至死亡。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：血糖極高但酮體不多，常見于2型糖尿病患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識模糊。
關(guān)鍵判斷點(diǎn)：如果伴隨口干、頻繁排尿、呼吸有爛蘋果味，或突然看不清東西——立即撥打急救電話。這不是“明天再去醫(yī)院”的問題，而是“現(xiàn)在就要處理”的急癥。
二、為什么36歲會突然血糖爆表？
這個(gè)年齡的血糖失控，往往是一連串疏忽的結(jié)果：
- 胰島功能“提前退休”：長期奶茶宵夜+熬夜加班，讓胰島素分泌能力悄悄衰退，某次聚餐（比如一頓火鍋+甜飲料）成了壓垮駱駝的最后一根稻草。
- 隱匿的胰島素抵抗：體檢只查空腹血糖，忽略了餐后血糖的飆升（很多人空腹正常，餐后卻超過11.1 mmol/L的糖尿病診斷線）。
- 其他誘因：急性胰腺炎、激素類藥物（如潑尼松）、甚至嚴(yán)重感染都可能讓血糖短期內(nèi)火箭式上升。
三、緊急處理：抓住“黃金3小時(shí)”
如果血糖儀顯示27.6：
- 別慌，但別拖延：
- 有酮癥癥狀（呼吸深快、腹痛）？立刻去醫(yī)院急診。
- 暫時(shí)無癥狀？2小時(shí)內(nèi)復(fù)測血糖，若仍＞20，即使感覺良好也需就醫(yī)。
- 補(bǔ)水比吃藥更重要：
- 小口喝淡鹽水（每500ml水+1g鹽），避免一次性大量飲水刺激嘔吐。
- 停止“自殺式補(bǔ)救”：
- 不要劇烈運(yùn)動（可能誘發(fā)心梗），也別擅自加藥（尤其是磺脲類藥物可能導(dǎo)致低血糖昏迷）。
四、長期控糖：從“救火”到“防火”
度過急性期后，你需要一套可持續(xù)的方案：
- 血糖監(jiān)測的“3+2”法則： 每天測3次（早餐前、餐后2小時(shí)、睡前），每周加測2次凌晨3點(diǎn)血糖（防夜間低血糖）。
- 飲食的“盤子革命”： 把餐盤分成1/2非淀粉類蔬菜（菠菜、西蘭花）、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆腐）、1/4全谷物（糙米、燕麥）。
- 運(yùn)動的小心機(jī)： 飯后散步15分鐘比健身房狂練1小時(shí)更能壓住血糖峰值——肌肉在消化期對葡萄糖的攝取效率最高。
寫在最后
血糖27.6不是一組抽象的數(shù)字，而是身體在尖叫：“我撐不住了！”但好消息是，只要及時(shí)干預(yù)，多數(shù)人的胰腺仍有挽回余地。下次拿起筷子前，想想你的血糖儀——它可比體重秤誠實(shí)多了。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美國糖尿病協(xié)會ADA臨床建議，具體診療請遵醫(yī)囑。）
