必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用抗組胺藥或激素類藥物。
10-12 歲青少年對(duì)甲殼類動(dòng)物過敏時(shí)，藥物選擇需基于過敏反應(yīng)嚴(yán)重程度及醫(yī)生診斷。輕度過敏可考慮第二代口服抗組胺藥，但需控制劑量；中重度急性過敏需立即肌肉注射腎上腺素，并配合糖皮質(zhì)激素治療。所有用藥均需兒科?？漆t(yī)師評(píng)估后開具處方。
一、藥物分類與適用場(chǎng)景
抗組胺藥
- 適應(yīng)癥 ：瘙癢、蕁麻疹、輕度水腫等Ⅰ型過敏反應(yīng)
- 常用藥物 ：西替利嗪（5-10mg/次）、氯雷他定（5mg/次）
- 注意事項(xiàng) ：每日最大劑量不超過成人半量，避免與中樞抑制劑合用
腎上腺素制劑
- 適應(yīng)癥 ：喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克等危急情況
- 給藥方式 ：0.01mg/kg 肌肉注射（單次最大劑量 0.5mg）
- 禁忌 ：高血壓、冠心病患者慎用，需同步監(jiān)測(cè)心率
糖皮質(zhì)激素
- 短期方案 ：靜脈滴注甲潑尼龍（1-2mg/kg/次）
- 口服維持 ：潑尼松片（0.5-1mg/kg/日，分 2次）
- 副作用防控 ：連續(xù)用藥超過 3天需監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)
二、藥物對(duì)比表
| 藥物類別 | 起效時(shí)間 | 作用機(jī)制 | 典型藥物 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 抗組胺藥 | 15-30 分鐘 | 阻斷 H1 受體 | 西替利嗪、氯雷他定 | 輕度皮膚癥狀 |
| 腎上腺素 | 即刻 | 收縮血管、緩解支氣管痙攣 | 腎上腺素注射液 | 急性喉頭水腫/過敏性休克 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 4-6 小時(shí) | 抑制炎癥因子釋放 | 甲潑尼龍、地塞米松 | 中重度全身性過敏反應(yīng) |
三、用藥原則與風(fēng)險(xiǎn)管控
- 劑量精準(zhǔn)化 ：兒童用藥需按體重計(jì)算，10-12 歲青少年通常采用成人劑量的 0.5-0.75 倍
- 聯(lián)合用藥 ：抗組胺藥+糖皮質(zhì)激素可協(xié)同控制中度反應(yīng)，但需間隔至少 2小時(shí)
- 禁忌排查 ：對(duì)阿司匹林過敏者禁用布洛芬，肝功能異常者慎用西咪替丁
- 監(jiān)測(cè)指標(biāo) ：持續(xù)觀察血壓、 SpO?、心率變異性（HRV）等生命體征
四、特殊注意事項(xiàng)
- 交叉過敏預(yù)警 ：對(duì)蝦青素、甲殼素衍生物可能產(chǎn)生交叉反應(yīng)
- 食物回避期 ：確診后需嚴(yán)格避免所有甲殼類及其制品至少 3個(gè)月
- 疫苗接種限制 ：過敏急性期禁止接種減毒活疫苗
