血清特異性IgE≥0.35 kUAL/皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性/口服食物激發(fā)試驗(yàn)陽性
判斷10-11歲青少年是否對(duì)乳制品過敏，需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及食物激發(fā)試驗(yàn)綜合評(píng)估。乳制品過敏是一種由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起的疾病，典型癥狀包括皮膚、胃腸道及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及口服食物激發(fā)試驗(yàn)是確診的核心方法，其中IgE≥0.35 kUAL或皮膚點(diǎn)刺出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)為重要陽性指標(biāo)，食物激發(fā)試驗(yàn)則是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
一、臨床表現(xiàn)
皮膚癥狀
乳制品過敏常引發(fā)皮膚反應(yīng)，如蕁麻疹、濕疹、血管性水腫、瘙癢、紅斑等。這些癥狀通常在攝入乳制品后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴有全身不適。胃腸道癥狀
胃腸道反應(yīng)是乳制品過敏另一常見表現(xiàn)，包括腹痛、腹瀉、嘔吐、腹脹、惡心、血便等。癥狀多在攝入后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，部分患兒可表現(xiàn)為慢性腹瀉或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。呼吸系統(tǒng)癥狀
少數(shù)患兒可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如喘息、咳嗽、鼻塞、流涕、呼吸困難等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，需緊急處理。
癥狀類型 | 常見表現(xiàn) | 出現(xiàn)時(shí)間 | 嚴(yán)重程度 |
|---|---|---|---|
皮膚癥狀 | 蕁麻疹、濕疹、瘙癢、紅斑 | 數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) | 輕至重度 |
胃腸道癥狀 | 腹痛、腹瀉、嘔吐、血便 | 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 | 輕至中度 |
呼吸系統(tǒng)癥狀 | 喘息、咳嗽、呼吸困難 | 數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) | 中至重度（可危及生命） |
二、實(shí)驗(yàn)室與輔助檢查
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是乳制品過敏常用初篩方法，通過將微量乳蛋白提取物滴于皮膚表面并輕刺，觀察15-20分鐘內(nèi)是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅暈。風(fēng)團(tuán)直徑≥3mm為陽性，提示乳制品過敏可能。血清特異性IgE檢測(cè)
血清特異性IgE檢測(cè)通過抽血測(cè)量乳蛋白特異性IgE抗體水平，IgE≥0.35 kUAL為陽性。該方法適用于皮膚試驗(yàn)禁忌或廣泛皮疹患兒，定量結(jié)果有助于過敏程度評(píng)估。口服食物激發(fā)試驗(yàn)
口服食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下逐步給予乳制品，觀察是否誘發(fā)過敏癥狀。激發(fā)試驗(yàn)陽性可確診乳制品過敏，并明確過敏閾值。
檢測(cè)方法 | 原理 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 皮膚接觸乳蛋白后觀察反應(yīng) | 操作簡(jiǎn)便、快速、成本低 | 受抗組胺藥影響 | 初篩、無皮疹者 |
血清特異性IgE檢測(cè) | 測(cè)量血液中IgE抗體水平 | 不受藥物影響、可定量 | 費(fèi)用較高、需抽血 | 皮膚試驗(yàn)禁忌者 |
口服食物激發(fā)試驗(yàn) | 攝入乳制品觀察癥狀 | 診斷金標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確 | 需醫(yī)療監(jiān)護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)高 | 確診、疑難病例 |
三、鑒別診斷
乳糖不耐受
乳糖不耐受因乳糖酶缺乏引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腹痛等，但無免疫系統(tǒng)參與，IgE檢測(cè)陰性，乳糖氫呼氣試驗(yàn)可確診。其他食物過敏
雞蛋、花生、大豆等食物也可引發(fā)類似癥狀，需通過過敏原檢測(cè)及食物激發(fā)試驗(yàn)鑒別。功能性胃腸疾病
功能性胃腸病如腸易激綜合征，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等，但與食物攝入無關(guān)，無免疫學(xué)異常。
鑒別疾病 | 病因 | 癥狀特點(diǎn) | 檢測(cè)方法 | 治療原則 |
|---|---|---|---|---|
乳糖不耐受 | 乳糖酶缺乏 | 腹瀉、腹脹、腹痛 | 乳糖氫呼氣試驗(yàn) | 低乳糖飲食 |
其他食物過敏 | 特定食物免疫反應(yīng) | 多系統(tǒng)癥狀 | 過敏原檢測(cè) | 回避過敏食物 |
功能性胃腸疾病 | 胃腸功能紊亂 | 癥狀與飲食無關(guān) | 排除性診斷 | 對(duì)癥治療 |
10-11歲青少年乳制品過敏的判斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及食物激發(fā)試驗(yàn)，早期識(shí)別與規(guī)范診斷對(duì)避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)、保障生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，疑似病例應(yīng)盡早就醫(yī)專業(yè)評(píng)估。
