全球每年約新增100萬(wàn)例肝硬化患者，死亡率高達(dá)30%
肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損傷后，正常細(xì)胞逐漸被纖維組織替代，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)破壞、功能衰竭的慢性疾病。其進(jìn)展緩慢但不可逆，晚期可能引發(fā)肝癌或肝衰竭。
一、病因與誘因
- 病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒感染占全球病例的50%以上，持續(xù)炎癥刺激加速肝纖維化進(jìn)程。
- 酒精濫用：每日攝入乙醇＞40g（約白酒2兩）持續(xù)5年以上，可誘發(fā)酒精性肝病→肝硬化。
- 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：肥胖、糖尿病患者中約20%-30%會(huì)進(jìn)展為肝硬化。
- 其他因素：自身免疫性肝炎、遺傳代謝病（如血色病）、藥物毒性等。
二、病理分期與表現(xiàn)
| 分期 | 病理特征 | 典型癥狀 | 并發(fā)癥 |
|---|---|---|---|
| 代償期 | 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)化，輕度纖維化 | 疲勞、食欲減退 | 無(wú)或輕微腹水 |
| 失代償期 | 大范圍瘢痕形成，門脈高壓 | 黃疸、腹水、下肢水腫 | 食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病 |
三、診斷與治療
- 確診手段：
- 影像學(xué)檢查：超聲/CT/MRI評(píng)估肝臟形態(tài)及結(jié)節(jié)。
- 肝活檢：金標(biāo)準(zhǔn)，直接觀察纖維化程度（Metavir評(píng)分F3-F4）。
- 治療原則：
- 病因阻斷：抗病毒（如干擾素）、戒酒、控制血糖。
- 并發(fā)癥管理：利尿劑緩解腹水，內(nèi)鏡套扎預(yù)防出血。
- 肝移植：終末期唯一根治手段，1年生存率＞90%。
四、預(yù)防與日常管理
- 高危人群篩查：乙肝攜帶者、長(zhǎng)期飲酒者需每6個(gè)月復(fù)查肝功能+腹部超聲。
- 生活方式干預(yù)：
- 飲食：低鹽（＜5g/日）、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚肉、雞蛋）、補(bǔ)充維生素K。
- 禁忌：避免肝損藥物（如對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量）、接觸工業(yè)毒物。
肝硬化雖不可逆，但早期干預(yù)可顯著延緩進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格控制造病因是關(guān)鍵，晚期患者需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案。
