“醫(yī)生！我尿血了！是不是要死了？”

上周門診，一個20多歲的小伙子沖進(jìn)來，臉色煞白，手里舉著馬桶里的照片——水是粉紅色的。我讓他先坐下，問了幾個問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是“假性血尿”。這種情況在門診太常見了，今天就跟大家嘮嘮“尿血”這事兒。

先別急著哭，先判斷是不是真血

很多人看到尿顏色變紅，第一反應(yīng)是“尿血了”，但其實(shí)可能被“騙”了。比如：

• 吃了紅心火龍果、甜菜根：這些食物里的色素會通過尿液排出，尿會變成粉紅色或紅色，但查尿常規(guī)沒紅細(xì)胞。
• 吃了某些藥物：比如利福平（抗結(jié)核藥）、酚酞（瀉藥），也會讓尿變紅，但同樣沒紅細(xì)胞。
• 女性月經(jīng)期：經(jīng)血混入尿液，也可能被誤認(rèn)為血尿。

我有個患者，前一天吃了兩大碗紅心火龍果，第二天尿變紅，嚇得請假來醫(yī)院，結(jié)果一查尿常規(guī)，啥事沒有，自己都笑了。

真血尿，可能是這些病在“報(bào)警”

如果尿常規(guī)顯示有紅細(xì)胞，那就是真血尿了。這時(shí)候要警惕，可能是這些病在作怪：

• 泌尿系統(tǒng)感染：比如膀胱炎、尿道炎，除了尿血，還可能尿頻、尿急、尿痛，甚至發(fā)燒。我有個患者，20多歲，突然尿血，還發(fā)燒，一查是急性膀胱炎，打了幾天抗生素就好了。
• 結(jié)石：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石移動時(shí)，可能劃破尿路黏膜，導(dǎo)致尿血，還可能腰疼、肚子疼。我見過一個患者，半夜突然腰疼得滿地打滾，尿血，一查是輸尿管結(jié)石卡住了，做了體外碎石才緩解。
• 腫瘤：膀胱癌、腎癌早期可能只有無痛性血尿，容易被忽略。我有個老年患者，尿血沒當(dāng)回事，結(jié)果半年后查出膀胱癌，已經(jīng)晚期了，特別可惜。
• 其他：比如腎炎、血液病、外傷等，也可能導(dǎo)致血尿。

發(fā)現(xiàn)血尿，該怎么辦？

首先，別慌。先想想最近有沒有吃特殊食物或藥物，女性看看是不是月經(jīng)期。如果排除了這些，或者還伴有其他癥狀（比如腰疼、發(fā)燒、尿頻尿急），趕緊去醫(yī)院。

到醫(yī)院后，醫(yī)生一般會讓你做：

• 尿常規(guī)：看有沒有紅細(xì)胞，還能初步判斷感染、蛋白尿等。
• 泌尿系統(tǒng)B超或CT：看有沒有結(jié)石、腫瘤等。
• 膀胱鏡：如果懷疑膀胱問題，可能需要做這個檢查。

治療的話，得看病因。比如感染就用抗生素，結(jié)石就排石或碎石，腫瘤可能需要手術(shù)或放化療。千萬別自己亂吃藥，耽誤病情。

最后說兩句

血尿這事兒，可大可小。有人覺得“尿血了，肯定是大病”，嚇得睡不著覺；也有人覺得“沒事，可能是上火”，拖著不看。其實(shí)，這兩種態(tài)度都不對。

我的建議是：發(fā)現(xiàn)血尿，先冷靜，排除假性血尿后，趕緊去醫(yī)院查清楚原因。早發(fā)現(xiàn)早治療，很多病都能控制住，別拖到晚期才后悔。

對了，平時(shí)多喝水，別憋尿，少吃辛辣刺激的食物，也能預(yù)防一些泌尿系統(tǒng)疾病。健康這事兒，真得靠自己多上心。