“醫(yī)生，我這情況能打疫苗嗎？”在門(mén)診，這是最常被問(wèn)到的糾結(jié)之一。疫苗雖是人類(lèi)對(duì)抗疾病的盾牌，但盾牌再堅(jiān)固，也可能對(duì)某些特殊體質(zhì)的人造成意外刮傷?？茖W(xué)界早已明確：以下五類(lèi)人群需格外謹(jǐn)慎，甚至?xí)壕徑臃N——這不是拒絕保護(hù)，而是為了更安全地保護(hù)。
第一類(lèi)：對(duì)疫苗成分“亮紅燈”的過(guò)敏體質(zhì)者
當(dāng)免疫系統(tǒng)把疫苗中的輔料（如聚山梨酯80或明膠）誤判成“敵人”時(shí)，可能引發(fā)速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。2024年《柳葉刀》一項(xiàng)覆蓋30萬(wàn)人的研究顯示，每百萬(wàn)接種者中約有1.3例嚴(yán)重過(guò)敏。如果你曾因接種疫苗出現(xiàn)喉頭水腫或休克，請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶既往記錄咨詢過(guò)敏科醫(yī)生。
但別緊張——普通皮疹或輕微發(fā)熱不算禁忌。就像有人吃花生會(huì)窒息，有人只是嘴角發(fā)癢，關(guān)鍵看反應(yīng)等級(jí)。
第二類(lèi)：免疫系統(tǒng)“正在內(nèi)戰(zhàn)”的患者
白血病化療中、艾滋病CD4計(jì)數(shù)<200、或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的人，疫苗可能淪為“啞炮”。他們的免疫軍隊(duì)太虛弱，無(wú)法產(chǎn)生足夠抗體，甚至可能反遭感染風(fēng)險(xiǎn)。
但這不意味放棄防護(hù)。美國(guó)CDC建議這類(lèi)人群優(yōu)先接種滅活疫苗（如流感裂解疫苗），并讓家人接種形成“保護(hù)圈”。我曾見(jiàn)過(guò)一位腎移植患者，通過(guò)調(diào)整用藥周期后安全接種——個(gè)體化方案才是核心。
第三類(lèi)：急性疾病“烽火連天”時(shí)
高燒39℃還堅(jiān)持接種？這不是勇敢，是冒險(xiǎn)。身體在對(duì)抗急性感染時(shí)，免疫資源已被征用，此時(shí)接種可能加重負(fù)擔(dān)。但普通感冒不在此列——除非你咳到坐不穩(wěn)或燒到意識(shí)模糊。
記住一條原則：疾病狀態(tài)越活躍，決策越需保守。就像不會(huì)在臺(tái)風(fēng)天出海打漁，痊愈后再接種更穩(wěn)妥。
第四類(lèi)：孕婦的“權(quán)衡藝術(shù)”
孕期是否接種，取決于疫苗類(lèi)型和妊娠階段。風(fēng)疹疫苗絕對(duì)禁忌，但流感疫苗反而被強(qiáng)烈推薦——孕婦感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)是常人5倍。
我的產(chǎn)科醫(yī)生朋友常打比方：“就像裝修時(shí)要不要刷墻漆，得看用的是無(wú)毒水性漆還是含甲醛的劣質(zhì)貨?！?/p>
第五類(lèi)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的“特殊警報(bào)”
吉蘭-巴雷綜合征（GBS）患者接種需神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估。雖然發(fā)病率僅百萬(wàn)分之一，但英國(guó)藥監(jiān)局曾報(bào)告某些疫苗可能輕微增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)決策如同走鋼絲，需精確計(jì)算跌倒概率與安全帶強(qiáng)度。
當(dāng)疫苗說(shuō)“不”，你還能做什么？
- 時(shí)間差戰(zhàn)術(shù)：某些禁忌是暫時(shí)的（如化療結(jié)束后3個(gè)月可復(fù)種）。
- 物理防護(hù)升級(jí)：N95口罩+手部消毒的防護(hù)效果堪比部分疫苗。
- 群體免疫借力：督促符合條件者接種，間接保護(hù)你。
最后送上一句疫苗學(xué)家常說(shuō)的話：“沒(méi)有‘零風(fēng)險(xiǎn)’，只有‘風(fēng)險(xiǎn)可控’?！碑?dāng)你因身體特殊性暫別疫苗時(shí)，科學(xué)早已為你準(zhǔn)備了Plan B到Z。
