全球約50%的成年人每年至少經(jīng)歷一次頭痛，其癥狀表現(xiàn)多樣，從輕微不適到劇烈疼痛，可能伴隨多種生理和心理反應，是臨床最常見的神經(jīng)系統(tǒng)主訴之一。

（一）頭痛的基本特征

1. 疼痛性質
   頭痛可表現(xiàn)為脹痛、跳痛、刺痛、緊箍感或壓迫感。偏頭痛常為搏動性疼痛，而緊張型頭痛多呈持續(xù)性鈍痛。

2. 疼痛部位
   不同類型頭痛的定位具有特征性：

   頭痛類型	常見部位	特殊表現(xiàn)
   偏頭痛	單側顳部/額部	可波及全頭
   緊張型頭痛	雙側額顳部/枕部	如戴帽狀緊束感
   叢集性頭痛	眼眶周圍/顳部	嚴格單側發(fā)作
   竇性頭痛	額部/鼻周	彎腰時加重

3. 發(fā)作頻率與持續(xù)時間
   偏頭痛持續(xù)4-72小時，叢集性頭痛每日發(fā)作1-8次（每次15-180分鐘），而慢性緊張型頭痛可能每月超過15天。

（二）伴隨癥狀與警示信號

1. 自主神經(jīng)癥狀
   偏頭痛發(fā)作時可能伴隨畏光、畏聲、惡心、嘔吐；叢集性頭痛常出現(xiàn)同側結膜充血、流淚、鼻塞。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)異常
   需警惕的警示癥狀包括：

   • 突發(fā)劇烈頭痛（“雷擊樣”）
   • 伴發(fā)熱或頸部僵硬
   • 視力模糊或復視
   • 肢體無力或言語障礙

   警示信號	可能關聯(lián)的嚴重疾病
   晨起頭痛或體位性加重	顱內(nèi)高壓（如腫瘤）
   外傷后頭痛	硬膜下血腫
   50歲后新發(fā)頭痛	顳動脈炎/腦卒中

3. 誘發(fā)與緩解因素
   緊張型頭痛常因壓力或不良姿勢誘發(fā)，休息后緩解；偏頭痛可能被特定食物（如巧克力、紅酒）、強光或激素變化觸發(fā)。

（三）特殊人群的頭痛表現(xiàn)

1. 兒童與青少年
   兒童頭痛常表現(xiàn)為腹痛或煩躁而非典型疼痛，偏頭痛發(fā)作期可能出現(xiàn)周期性嘔吐綜合征。

2. 老年人
   需重點排查顳動脈炎（顳部觸痛、視力下降）和藥物過度使用性頭痛（長期服用止痛藥導致）。

3. 孕婦
   妊娠期偏頭痛可能改善，但新發(fā)嚴重頭痛需排除子癇前期（伴血壓升高、蛋白尿）。

頭痛癥狀的復雜性要求個體化評估，準確識別疼痛模式、伴隨特征及潛在誘因，對區(qū)分原發(fā)性頭痛（如偏頭痛）與繼發(fā)性頭痛（如顱內(nèi)病變）至關重要，及時就醫(yī)可避免延誤嚴重疾病的治療。