血常規(guī)是一種常見的臨床檢查方法，是針對血液成分中：血細(xì)胞種類、量、形態(tài)及某些成分等方面的檢查，能夠為血液系統(tǒng)疾病及相關(guān)疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。檢查項目包括全血細(xì)胞及白細(xì)胞分類計數(shù)、血細(xì)胞形態(tài)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞測定及血細(xì)胞沉降率等。
與成人血常規(guī)不同，小兒的血常規(guī)在不同年齡階段有著不同的正常值。
紅細(xì)胞和血紅蛋白：初生時嬰兒的紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高，出生后10日內(nèi)紅細(xì)胞、血紅蛋白約減少20%，以后繼續(xù)下降，至出生后2~3個月達(dá)最低水平，紅細(xì)胞下降至3*10^12/L，血紅蛋白下降至110g/L。在嬰兒期紅細(xì)胞計數(shù)維持在4*10^12/L，血紅蛋白下降至110g/L。至12歲，紅細(xì)胞與血紅蛋白達(dá)到成人水平。紅細(xì)胞平均容積（MCV）初生時為113μm3，出生后1周內(nèi)很快變小，2~3個月左右達(dá)最低值，在1歲時約77μm3，4~5歲后達(dá)正常低限80μm3，以后逐漸至成人90μm3水平。網(wǎng)織紅細(xì)胞在初生時較高，約為紅細(xì)胞的4%~6%，出生后5~7天近于消失。出生后3個月以內(nèi)維持在低水平，約0.3%。隨后逐漸增加，嬰兒期以后接近成人水平（0.5%~1.5%）。
白細(xì)胞：初生時血液白細(xì)胞可高達(dá)20*10^9/L24小時后逐漸下降，至2周左右達(dá)12*10^9/L左右，并在嬰兒期一直維持這個數(shù)值。至學(xué)齡后將至8*10^9/L，以后達(dá)到成人水平7*10^9/L。并且嬰兒時期血液白細(xì)胞計數(shù)容易因哭鬧、進(jìn)食、肌肉緊張、疼痛等因素影響而發(fā)生波動。白細(xì)胞分類中，初生時中性粒細(xì)胞較高，占60%~65%，淋巴細(xì)胞約占30%~35%。出生后4~6天兩者想相等。之后在整個嬰兒期均是淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，約60%，中性粒細(xì)胞約占30%。學(xué)齡前期中性粒細(xì)胞逐漸增加，4~6歲時兩者比例相等。6歲后中性粒細(xì)胞繼續(xù)增多，淋巴細(xì)胞逐漸減少，比例與成人接近，粒細(xì)胞約占65%。嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞在嬰兒期均較低。各年齡期差別不大，嗜酸性粒細(xì)胞約占2%~3%，嗜堿性粒細(xì)胞約占0.5%，單核細(xì)胞在嬰兒與兒童期占5%左右。
血小板：新生兒期血小板波動較大，出生后48小時內(nèi)數(shù)量較低，約150*10^9/L，兩周后可達(dá)300*10^9/L。出生后6個月血小板計數(shù)與成人相同，約（150~350）*10^9/L[1]。
因為小兒的血常規(guī)在不同年齡階段波動較大，所以具體的血常規(guī)解讀還需臨床醫(yī)生根據(jù)孩子年齡和具體癥狀有針對性的解讀，必要時還需通過更多實驗室檢查和輔助檢查，從而明確診斷。
參考文獻(xiàn)：
[1]江載芳, 申昆玲, 沈穎.諸福棠實用兒科學(xué)[M].人民網(wǎng)上:北京,2015:1811-1812.
