牙齒移動(dòng)的主要正畸力范圍需要根據(jù)生物學(xué)反應(yīng)和臨床實(shí)踐來精確控制,理想的矯治力要在有效引導(dǎo)牙齒移動(dòng)的同時(shí)盡量減小組織損傷,核心是根據(jù)牙齒移動(dòng)類型和個(gè)人差異選擇合適力度,輕度力小于60克適合簡(jiǎn)單牙齒移動(dòng),通過乳膠橡皮圈這些彈性裝置產(chǎn)生,對(duì)牙周組織刺激小患者感覺也比較舒服,中度力在60到350克之間是臨床最常用的范圍,多數(shù)通過弓絲彈簧曲這類機(jī)械裝置產(chǎn)生,能夠有效推動(dòng)牙齒移動(dòng)還能避免牙周組織受太大傷害,重度力超過350克主要用在矯形治療上,比如頭帽口外弓這些口外裝置,可以影響頜骨生長(zhǎng)改變骨骼形態(tài),特別適合還在發(fā)育期有骨性錯(cuò)頜問題的患者。
不同牙齒移動(dòng)方式需要的力值也不一樣,傾斜移動(dòng)用力小點(diǎn)輕力就能做到,整體移動(dòng)要的力大些一般在中度力范圍里,垂直移動(dòng)時(shí)壓入得用輕而持續(xù)的力,伸出移動(dòng)需要力度較小,轉(zhuǎn)矩移動(dòng)則要精確控制力度防止根尖區(qū)壓力過大,臨床應(yīng)用中選擇正畸力要溫和持久以輕力或中度力為主,別用太大持續(xù)的力,第二級(jí)力溫和持久能讓牙齒移動(dòng)速度最快,第三四級(jí)力太大會(huì)引起牙根吸收反而讓移動(dòng)變慢,安全角度講100克左右的正畸力通常又安全又有效,超過350克的力屬于矯形力范圍使用時(shí)要格外小心。
醫(yī)生要根據(jù)患者年齡牙周狀況牙齒形狀這些個(gè)人差異來調(diào)整矯治力,判斷力合不合適不能只看具體數(shù)值更要看生物學(xué)反應(yīng),包括能不能讓牙周良性反應(yīng)促進(jìn)牙齒順利移動(dòng),會(huì)不會(huì)對(duì)牙周組織造成太大損傷患者沒有明顯不舒服,還有不能引起牙齒過度松動(dòng)或支抗牙異常移動(dòng),掌握了正畸力的使用原則醫(yī)生就能在保證患者安全的前提下高效完成牙齒移動(dòng),達(dá)到功能和美觀都滿意的矯正效果,對(duì)孩子要考慮他們牙周組織還在發(fā)育適當(dāng)降低力值,老年人牙周組織可能有退化要避免用力過度,有基礎(chǔ)牙周疾病的人要先控制好炎癥再謹(jǐn)慎用力,整個(gè)過程要仔細(xì)觀察牙齒移動(dòng)反應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。