牙齒正畸中對(duì)稱拔除上下頜牙齒主要是為了維持牙弓間的平衡關(guān)系和咬合功能，當(dāng)需要拔牙創(chuàng)造間隙來排齊牙齒或改善前突時(shí)，如果只拔除單頜牙齒會(huì)導(dǎo)致上下牙弓長(zhǎng)度不匹配，破壞原有的咬合平衡，人類的咬合系統(tǒng)是一個(gè)精密的力學(xué)平衡體系，上下頜牙齒通過尖窩交錯(cuò)形成穩(wěn)定的咬合關(guān)系，從進(jìn)化角度看現(xiàn)代人頜骨發(fā)育不足是很普遍的現(xiàn)象，隨著人類飲食精細(xì)化頜骨逐漸變小但牙齒數(shù)量仍保持32顆，導(dǎo)致牙量與骨量不匹配，這種情況下對(duì)稱拔牙能有效協(xié)調(diào)上下頜骨的空間關(guān)系為牙齒排列提供足夠間隙。

對(duì)稱拔牙的臨床必要性體現(xiàn)在維持咬合功能和面部美觀方面，對(duì)稱拔牙可以保持上下牙弓的協(xié)調(diào)性確保矯正后牙齒能形成良好的尖窩交錯(cuò)關(guān)系，這是實(shí)現(xiàn)高效咀嚼功能的基礎(chǔ)，單側(cè)拔牙會(huì)導(dǎo)致對(duì)頜牙齒失去咬合對(duì)應(yīng)影響咀嚼效率，對(duì)于前突的面型對(duì)稱拔牙能均勻內(nèi)收上下前牙改善側(cè)貌突度，僅拔除上頜牙齒會(huì)導(dǎo)致下頜相對(duì)前突影響面部整體協(xié)調(diào)性，同時(shí)對(duì)稱拔牙有助于維持上下牙弓中線對(duì)齊防止中線偏移影響笑容美觀和面部對(duì)稱性，研究表明對(duì)稱拔牙方案獲得的矯治效果更穩(wěn)定復(fù)發(fā)率更低，這是因?yàn)檠例X在新的位置上能建立更穩(wěn)定的咬合關(guān)系。

臨床上最常選擇拔除第一前磨牙或第二前磨牙作為對(duì)稱拔牙的對(duì)象，前磨牙在咀嚼功能上具有相互代償能力拔除后對(duì)咀嚼功能影響較小，前磨牙位于牙弓中段拔除后創(chuàng)造的間隙便于前后牙齒的移動(dòng)和重新排列，前磨牙大小適中拔除后創(chuàng)造的間隙量通常能滿足多數(shù)矯正需求，具體拔哪顆牙要根據(jù)患者個(gè)體情況決定，醫(yī)生會(huì)綜合考慮擁擠程度、前突情況、面部形態(tài)等因素制定個(gè)性化方案，雖然對(duì)稱拔牙是基本原則但也有例外情況，比如先天缺牙患者本身已缺失某些牙齒時(shí)醫(yī)生會(huì)利用現(xiàn)有缺牙間隙減少拔牙數(shù)量，對(duì)于嚴(yán)重齲壞或畸形牙會(huì)優(yōu)先拔除病患牙或形態(tài)異常的牙齒就算這可能導(dǎo)致非對(duì)稱拔牙，對(duì)于骨性錯(cuò)頜畸形可能需要配合正頜手術(shù)拔牙方案也會(huì)相應(yīng)調(diào)整。

許多患者對(duì)好牙被拔感到困惑實(shí)際上拔牙是整體治療的一部分，拔牙創(chuàng)造的間隙會(huì)被用于排齊牙齒或內(nèi)收前牙最終所有間隙都會(huì)關(guān)閉不會(huì)留下窟窿，正畸拔牙選擇的是功能上可被其他牙齒替代的牙位對(duì)咀嚼和發(fā)音影響很小，雖然拔牙看似損失但最終獲得的美觀和功能提升遠(yuǎn)大于這點(diǎn)犧牲，牙齒正畸中的對(duì)稱拔牙方案是正畸醫(yī)生基于生物力學(xué)原理和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)做出的專業(yè)判斷，這種治療方式已歷經(jīng)百年驗(yàn)證被證明是安全有效的，患者應(yīng)充分信任醫(yī)生的專業(yè)判斷配合完成整個(gè)治療過程以獲得最佳的矯治效果。