牙齒正畸到底是前拉還是后移？答案很簡(jiǎn)單：都有可能——關(guān)鍵看你長(zhǎng)什么樣、牙怎么歪的，以及你想變成什么樣子。

很多人以為矯正就是把牙“往里收”，尤其看到網(wǎng)紅說(shuō)“拔四顆牙內(nèi)收側(cè)臉變小”，就以為所有正畸都是往后推。其實(shí)完全不是這么回事。正畸醫(yī)生手里握的不是一把尺子，而是一張動(dòng)態(tài)地圖，每顆牙該往哪走、走多遠(yuǎn)，都得根據(jù)你的骨骼結(jié)構(gòu)、咬合關(guān)系和面部比例來(lái)定。

比如，有些人的上牙天生太靠后，咬東西時(shí)下牙蓋住上牙（醫(yī)學(xué)上叫“反頜”或“地包天”），這時(shí)候反而要把上牙往前拉，甚至配合前方牽引器把整個(gè)上頜骨帶出來(lái)。我見(jiàn)過(guò)一個(gè)高中生，小時(shí)候被說(shuō)“下巴太翹”，結(jié)果正畸半年后，上牙前移，側(cè)臉線條一下就平衡了，連笑容都更舒展。

反過(guò)來(lái)，如果你是典型的“齙牙”——上牙明顯前突，嘴唇閉不上，那大概率需要后移。這時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)建議拔牙，騰出空間讓前牙向后收，同時(shí)改善凸嘴和露齦笑。但別一聽(tīng)“拔牙”就慌，現(xiàn)在也有非拔牙方案，比如片切（鄰面去釉）或者推磨牙向后，只是適用條件更嚴(yán)格。

還有一種常見(jiàn)情況：深覆合。上牙蓋住下牙太多，看起來(lái)像“沒(méi)下巴”。這種往往不是簡(jiǎn)單前后移動(dòng)的問(wèn)題，而是需要把前牙“壓低”或“伸長(zhǎng)”，配合后牙高度調(diào)整，讓咬合打開(kāi)。過(guò)程中，前牙可能輕微前傾或后傾，但核心目標(biāo)是重建垂直向的咬合關(guān)系，而不是單純追求“收進(jìn)去”。

隱形牙套流行之后，很多人以為能自己控制牙齒走向。其實(shí)再智能的矯治器，也只是執(zhí)行醫(yī)生設(shè)計(jì)的移動(dòng)路徑。真正決定方向的，是初診時(shí)拍的CBCT、取的模型、做的面部分析。所以別被短視頻里“7天快速內(nèi)收”的廣告騙了——牙齒移動(dòng)有生理極限，每月安全移動(dòng)量大約0.8到1毫米，太快反而傷牙根。

如果你正在考慮正畸，最實(shí)用的建議是：別盯著“前拉還是后移”這個(gè)動(dòng)作本身，而是問(wèn)清楚三個(gè)問(wèn)題—— 我的問(wèn)題根源是牙性的還是骨性的？ 我的面型在治療后會(huì)有什么變化？ 有沒(méi)有不拔牙也能達(dá)到類似效果的替代方案？

帶著這些問(wèn)題去面診，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己不再被術(shù)語(yǔ)繞暈，而是真正參與到自己的變美計(jì)劃里。畢竟，正畸不是把牙排齊就完事，它是用科學(xué)的方式，悄悄幫你把臉“重新組裝”一遍——前提是，方向得對(duì)。