房缺一般來講不管是大房缺還是小房缺都沒有什么癥狀,對(duì)心臟的影響也是比較小的,而且對(duì)心臟的影響是長(zhǎng)期的過程,比如超聲能看到的是右心增大,但是孩子出現(xiàn)什么癥狀都說不上來,是因?yàn)閷?duì)整體的影響比較小。
所以不管是大房缺還是小房缺,新生兒期都不需要去治療。如果是中央型房缺適合做介入的,可能等到三四歲,孩子體重大一些,比如四、五公斤以上去做介入封堵。如果房缺比較大邊緣不適合做介入的,可以考慮六個(gè)月以上早期手術(shù)矯治。
房缺一般來講不管是大房缺還是小房缺都沒有什么癥狀,對(duì)心臟的影響也是比較小的,而且對(duì)心臟的影響是長(zhǎng)期的過程,比如超聲能看到的是右心增大,但是孩子出現(xiàn)什么癥狀都說不上來,是因?yàn)閷?duì)整體的影響比較小。
所以不管是大房缺還是小房缺,新生兒期都不需要去治療。如果是中央型房缺適合做介入的,可能等到三四歲,孩子體重大一些,比如四、五公斤以上去做介入封堵。如果房缺比較大邊緣不適合做介入的,可以考慮六個(gè)月以上早期手術(shù)矯治。
肛瘺的微創(chuàng)手術(shù)方法非常多,主要的理念就是減少括約肌的損傷,加快局部的傷口的愈合。比如做括約肌間的瘺管的結(jié)扎,只需要一個(gè)很小的口,把瘺管分離出來做結(jié)扎就可以。其他的方法比如做肛瘺的栓、脫細(xì)胞異體真皮,或者生物支架填塞到瘺管里,使瘺管自行的達(dá)到閉合等都是肛瘺的微創(chuàng)技術(shù)。
單純的室間隔缺損在早期的時(shí)候肺阻力是高的,肺動(dòng)脈壓是高的,不管多大的室缺,因?yàn)闆]有分流,一般是沒有癥狀的,也有極個(gè)別有可能會(huì)出現(xiàn)癥狀。由于大量的左向右分流,就會(huì)有累的表現(xiàn),表現(xiàn)為吃奶大汗或者吃奶的時(shí)候喘得比較厲害,甚至是吃不飽、容易哭鬧等。
肺動(dòng)脈狹窄的治療,分好幾種,大部分的肺動(dòng)脈狹窄,不需要早期手術(shù)。但是有的是在剛出生就有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈狹窄,需要急診手術(shù)。如果防水屏是右向左分流,說明血流通過狹窄的肺動(dòng)脈瓣不能完全過去,也應(yīng)該盡早手術(shù)治療。
肺動(dòng)脈狹窄目前來講除了早期的急診手術(shù)之外,大部分是通過介入治療,很早的時(shí)候就可以把肺動(dòng)脈擴(kuò)開。隨著發(fā)展有一部分球囊擴(kuò)張的孩子,肺動(dòng)脈狹窄慢慢的流速會(huì)慢慢減低,但是有個(gè)別的孩子可能流速會(huì)慢慢增加,可能需要后期進(jìn)一步的介入或者手術(shù)治療。
超聲通過流速計(jì)算出肺動(dòng)脈跨瓣的壓差,去評(píng)估狹窄的程度。三十到五十毫米汞柱之間算輕度,五十到八十毫米汞柱之間算中度,八十毫米汞柱以上算重度。聽診上能夠聽到肺動(dòng)脈瓣收縮期的雜音,狹窄的程度不同,雜音表現(xiàn)的也不同。
坐骨神經(jīng)痛是腰椎退行性變引起的。腰椎間盤突出或者腰椎滑脫壓迫坐骨神經(jīng),這種情況通過手術(shù)就能夠治愈坐骨神經(jīng)痛,去除壓迫因素后坐骨神經(jīng)能慢慢地恢復(fù)正常。手術(shù)可以分為開放的手術(shù)、顯微鏡的手術(shù)和脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。脊柱內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷是最小的,在門診就可以完成。
先天性心臟病有一定的遺傳因素,但是占的比例很小,甚至不到5%。常見的像21三體綜合征、威廉姆斯綜合征都可能有遺傳因素的存在,但是先天性心臟病的遺傳因素比較小。所以如果第一個(gè)孩子是先天性心臟病,再生孩子有先天心臟病的可能性很低。
心臟瓣膜關(guān)閉不全,增加了心臟的負(fù)擔(dān),通常是要吃減少心臟負(fù)擔(dān)的藥,甚至還加強(qiáng)心的藥。一般來講中度以下的關(guān)閉不全,基本上是不需要去處理。中度甚至大量的關(guān)閉不全,可根據(jù)心臟的改變情況進(jìn)行處理。如果是大量關(guān)閉不全,比如二尖瓣大量關(guān)閉不全,心臟增大明顯,還沒有考慮手術(shù),應(yīng)該吃強(qiáng)心利尿藥。
正常情況下,主動(dòng)脈完全出自左心室,存在室間隔缺損的情況下才可能有騎跨,也就是通過室間隔的一根線延長(zhǎng)上去,如果隔過去之后,主動(dòng)脈完全在左心室就沒有騎跨。如果隔的線正好在主動(dòng)脈中間,則騎跨是百分之五十。如果隔的線完全主動(dòng)脈在右邊,就算是右室雙出口。
坐骨神經(jīng)痛一般不會(huì)癱瘓,除非是整個(gè)椎間盤突然掉出壓迫整個(gè)馬尾神經(jīng),特別重時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)下肢的癱瘓,但發(fā)生的概率非常低。一旦出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛持續(xù)加重,出現(xiàn)走路無力,同時(shí)伴有大小便異常,應(yīng)該第一時(shí)間就診,避免出現(xiàn)癱瘓或者大小便失禁的情況。
肛瘺的高位、低位,主要是根據(jù)肛瘺的部位跟外括約肌深部的關(guān)系來區(qū)分。如果牽涉到外括約肌的深部,肛瘺就是高位的,只要不牽涉到外括約肌的深部,肛瘺就是低位的。肛門部的括約肌分為內(nèi)外兩層,外括約肌都是橫紋肌,能夠由大腦隨意支配,內(nèi)括約肌不能隨意支配。
血栓性外痔的血栓形成以后,顯著特點(diǎn)就是出現(xiàn)肛門部的疼痛。如果血栓能夠及早正確處理,就能夠及早消散,消散以后疼痛就會(huì)消失。血栓消散快的可能需要四、五天,比較嚴(yán)重的可能需要兩周左右,還有一種情況就是當(dāng)血栓完全機(jī)化之后疼痛也會(huì)完全消失。
真性近視和假性近視一般是對(duì)于兒童來講的,在兒童眼部發(fā)育的過程中,有時(shí)由于過度用眼造成眼肌的痙攣和緊張,在散瞳驗(yàn)光檢查以后發(fā)現(xiàn)屈光度是正常的,稱之為假性近視。但是真性近視則是由于眼部的解剖發(fā)生了改變,這種近視不可逆,在經(jīng)過散瞳驗(yàn)光以后,得到明確的屈光不正的結(jié)果,稱之為真性近視。
剛出生時(shí)肺阻力高、肺壓力高,一般不需要手術(shù)治療,但是隨著肺壓力下降,左向右分流增多,癥狀逐漸加重,如果癥狀明顯可以考慮手術(shù)治療。如果沒有癥狀,一般選擇在六個(gè)月左右手術(shù)。如果室缺四毫米以下、雜音也不大,可以考慮延緩到三、四歲。如果還不自愈,有很明顯的雜音,可以考慮手術(shù)治療。
便秘是非常重要的誘因,因?yàn)榇蟊氵^分粗大、剛硬,可以擦傷肛門部直腸頸,直腸頸就是比較狹窄的地方,容易造成痔核的形成,所以受到擠壓以后,再造成局部的血管的炎癥、出血。長(zhǎng)期的用力排便,可以造成痔核的脫出、局部的回流障礙,造成痔瘡的產(chǎn)生。
肛周成膿的時(shí)間根據(jù)人的體質(zhì)不同,另外根據(jù)牽涉到膿腫所在的肛周間隙的高低不同。高位間隙的膿腫破潰可能需要比較長(zhǎng)時(shí)間,而相反的肛周皮下的膿腫,可能有三五天就會(huì)自行破潰,多數(shù)情況下需要七到十天左右形成肛瘺。
先天性心臟病產(chǎn)生的原因跟其他致畸的因素是一樣的,有遺傳因素、物理因素、化學(xué)因素。遺傳因素影響比較小。物理因素指放射線、電腦的輻射等,化學(xué)因素指的是藥物和有害物質(zhì),包括吃藥、病毒感染,還有不良的習(xí)慣比如抽煙、喝酒等。先天性心臟病的原因,實(shí)際上不是很明確。
一旦確定了真性近視是不能恢復(fù)的。目前市場(chǎng)上很多恢復(fù)視力的方法都是虛假的、欺騙性的廣告。真性近視目前所有的治療只是防止或者延緩近視的發(fā)展,而不可能達(dá)到近視回退的目的。如果確定真性近視,一定要及時(shí)地進(jìn)行視力的矯正,否則會(huì)逐步加重。
治療痔瘡,常用的是靠近肛門的一個(gè)穴位,叫長(zhǎng)強(qiáng)穴。長(zhǎng)強(qiáng)穴是在尾骨尖跟肛門緣的連線的中點(diǎn),在肛門的后方。這個(gè)穴位是專門管肛門部的疾病,包括肛門的腫脹、疼痛、脫出或者出血,能改善痔瘡的常見的癥狀。單純的按摩這個(gè)穴位,可能還達(dá)不到把痔瘡?fù)耆男Ч?,但是確實(shí)能夠改善痔瘡的臨床癥狀。
低位肛瘺手術(shù)一般來講痛苦不大。一般低位肛瘺都是位于括約肌之間或者皮下的簡(jiǎn)單的瘺管,這些瘺管可以做切開或切除,一般來講痛苦并不大。此外,在這個(gè)過程中可能要牽涉到部分的括約肌,這些括約肌被切開后,對(duì)大便的控制沒有特別大的影響,但是能夠緩解肛門括約肌的痙攣。