對(duì)于高尿酸血癥患者，沒有癥狀的治療是不積極的。正常人的尿酸水平，男性是420μmo1/L，女性是360μmo1/L。如果沒有任何癥狀，沒有發(fā)生過痛風(fēng)，其實(shí)可以把尿酸的標(biāo)準(zhǔn)放寬一點(diǎn)。
如果沒有高血壓、糖尿病等代謝類疾病，可以把尿酸放寬到540μmo1/L，540μmo1/L以下都可以不用藥物來治療，只要飲食和運(yùn)動(dòng)的控制就可以。
如果有高血壓、糖尿病、血脂高之類的代謝性疾病，就希望把水平控制在480μmo1/L以下，480μmo1/L以上就需要藥物來控制。
痛風(fēng)主要有三大類藥物可以治療痛風(fēng)的急性腫脹和疼痛，非甾體類抗炎藥、秋水仙堿、激素，激素可以口服、肌肉注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的方式進(jìn)行治療。這些治療方式都是痛風(fēng)比較經(jīng)典，而且比較有效的治療方式，大概能在2到3天之內(nèi)緩解癥狀。
尿酸的降低其實(shí)特別容易，尿酸長期升高很難降可能是因?yàn)闆]有正確服用藥物。如果尿酸水平很高，推薦患者服用降尿酸的藥物降尿酸，同時(shí)要配合運(yùn)動(dòng)和飲食控制。如果短期內(nèi)，尿酸降的特別快有可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，還要配合其他預(yù)防痛風(fēng)的藥物來服用，比如秋水仙堿。
在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候，建議使用針對(duì)炎癥的藥物，最常使用的是非甾體抗炎藥、秋水仙堿。如果炎癥特別重或者久治不愈，還可以使用激素。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射比較方便，因?yàn)榍幌侗容^大可以進(jìn)行穿刺。如果有積液要把積液抽出，再給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物。還要注意在痛風(fēng)發(fā)作的間期把尿酸控制到正常水平。
眼珠有黃斑有兩個(gè)方面的問題，眼珠上有黃斑可能指的是眼睛黃斑部位有病變。另外一種情況是眼珠表面上有黃色斑塊，一般稱之為瞼裂斑或者翼狀胬肉的早期表現(xiàn)，這是一種外眼的病，跟眼底的黃斑疾病是完全不同的兩個(gè)概念。
尿酸的檢查非常容易，空腹到醫(yī)院去抽一管血就可以測定。一滴血測尿酸的方法要特別警惕，因?yàn)橛械臏?zhǔn)確度可能會(huì)差一些，如果是經(jīng)過靜脈血匹配校準(zhǔn)過的機(jī)器是可以信任的，不過還是建議病人到醫(yī)院去定期的查尿酸。靜脈測尿酸的準(zhǔn)確度更高，而且醫(yī)生也會(huì)根據(jù)靜脈血的尿酸水平來進(jìn)行藥物的調(diào)整。
很多的疾病都可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡，但是這些發(fā)生率都比較低，多數(shù)情況下膝關(guān)節(jié)疼痛還要看是不是有骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、近期的損傷，膝關(guān)節(jié)疼痛還和運(yùn)動(dòng)損傷或者老年性退行性病變有關(guān)系。如果只有膝關(guān)節(jié)痛，又搞不清原因，可以到風(fēng)濕科去就診，讓大夫判斷。
眼睛有黃斑是正常結(jié)構(gòu)，每個(gè)人眼睛上都有黃斑，黃斑跟黃斑疾病是兩個(gè)完全不同的概念。黃斑疾病是指形成不舒服的癥狀，比如有黃斑的水腫、出血、裂孔，或會(huì)出現(xiàn)視力的下降、視物的模糊、視物的變形，甚至是視物的遮擋。這會(huì)給視力造成非常嚴(yán)重的損害，才稱之為有黃斑疾病。
痛風(fēng)多數(shù)都是急性發(fā)作，急性痛風(fēng)如果不治療，一般可能一周左右可以好轉(zhuǎn)，但是只限于一些比較早期的病人，一些反復(fù)發(fā)作的病人可能幾個(gè)星期甚至是幾個(gè)月都好不了。如果很快去醫(yī)院就診或者很快吃藥的病人，二十四小時(shí)內(nèi)開始治療，大概一到兩天癥狀就能得到明顯改善，三到五天可以完全緩解。
手指的關(guān)節(jié)炎和其他部位的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是類似的，主要的治療原則還是要依靠抗風(fēng)濕病的藥物抑制身體的免疫，使比較亢進(jìn)的自身免疫性的紊亂的情況得到抑制。常用的抑制免疫的藥物有甲氨蝶呤、來氟米特等，還有一些生物制劑以及一些口服的靶向藥物，可以根據(jù)病人的病情進(jìn)行個(gè)體化治療。
紅斑狼瘡是一個(gè)自身免疫性的疾病，主要的發(fā)病是因?yàn)橛羞z傳的因素，同時(shí)又有自身免疫的紊亂，并不是由病原體或者是媒介導(dǎo)致的疾病，所以是不傳染的。但是紅斑狼瘡的病人可能會(huì)容易感染一些病毒或者是細(xì)菌等傳染性的疾病，感染了之后可能會(huì)容易傳播給其他的病人。
第一種白眼珠上面的黑點(diǎn)是痣，就跟皮膚上面長得黑痣一樣；第二種眼睛看到黑點(diǎn)是鞏膜的問題。在鞏膜上面有很多的血管，有些血管是垂直穿通鞏膜進(jìn)到眼睛里邊去，垂直穿通鞏膜的這個(gè)血管看起來就像黑點(diǎn)。這兩種情況的眼睛黑點(diǎn)都不需要處理。
狼瘡腎炎理論上來講，可以治愈得很好，即治成緩解狀態(tài)，完全沒有任何的尿檢異常和腎功能的異常，這可能是理論上普遍所認(rèn)為的治愈。但是如果病人認(rèn)為治愈是停了藥之后，完全保持正常的狀態(tài)而且不會(huì)復(fù)發(fā)則很難。要完全停藥還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
單眼的又腫又痛可能是炎癥，需要積極治療炎癥。單眼的疼痛可能是虹膜睫狀體炎，應(yīng)該針對(duì)虹膜睫狀體炎進(jìn)行治療；還有可能和進(jìn)行青光眼有關(guān)系，應(yīng)該把眼壓降到正當(dāng)位置，之后還應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療解決問題。眼睛又紅又腫特別是單眼的，應(yīng)該要及時(shí)檢查和處理。
一般眼睛干澀考慮是慢性結(jié)膜炎引起，吃藥沒用，最有效的治療是眼睛的局部治療，比如點(diǎn)眼藥水。如有慢性結(jié)膜炎用適當(dāng)?shù)目咕幬锟刂蒲装Y。眼睛干澀有時(shí)跟干眼癥有關(guān)，要用人工淚液來解決。吃藥并不解決眼睛干澀的問題，應(yīng)該根據(jù)情況用局部滴眼藥的辦法來解決。
做眼激光手術(shù)現(xiàn)在看起來成功的很高，安全性很高，所以沒有太多太大的危害。做激光手術(shù)最大的問題就是首先在手術(shù)前應(yīng)該弄清楚患者的期望值有多高，很多人做了近視眼的激光手術(shù)以后并不滿意，這跟沒有滿足期望值有關(guān)系，也可能跟原來的近視的度數(shù)加重有關(guān)。
紅斑狼瘡的遺傳性跟患者的性別是沒有特別大的關(guān)系，男性和女性都有一定的遺傳傾向。紅斑狼瘡得病由很多因素來決定，包括遺傳背景、后天環(huán)境因素、自身免疫狀態(tài)，還有一個(gè)很重要的因素就是雌激素，雌激素水平高，患病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高。
眼睛有黃膿狀的分泌物屬于細(xì)菌感染，如果是結(jié)膜炎，需要針對(duì)結(jié)膜進(jìn)行治療，如果和淚囊有關(guān)，比如有慢性淚囊炎、淚小管炎，應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性治療。慢性淚囊炎是眼球周圍的炎癥，一旦炎癥到了眼睛里使角膜發(fā)生炎癥，眼球也可能不能恢復(fù)，手術(shù)治療使淚囊重新變得通暢才能解決問題。
眼部的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間的長短，應(yīng)該根據(jù)病情，根據(jù)所采取的手術(shù)的方法等來決定，不同的年齡恢復(fù)的情況也不一樣。比如白內(nèi)障手術(shù)后應(yīng)該就可以恢復(fù)視力，但是真正的恢復(fù)時(shí)間，可能要一周甚至一兩個(gè)月的時(shí)間，因?yàn)槊總€(gè)人情況不一樣。比如青光眼的手術(shù)，需要長時(shí)間的觀察眼壓是否正常，所以手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長。
