后背部中間的疼痛一般是由于腰背筋膜炎、棘上韌帶炎、棘間韌帶炎癥所造成的。這些無菌性的炎癥,主要是由于脊柱后方的軟組織長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉,從而造成勞損。
第一、避免損傷性因素,比如不要長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,避免體重過大,也不要彎腰持重過多,使脊柱后方肌肉韌帶過度,造成牽拉性的損傷。
第二、應(yīng)該采取保護(hù)性的動(dòng)作,比如多做小燕飛、三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐、游泳、瑜伽、慢跑等。這些運(yùn)動(dòng)都能有效增加腰背部肌肉的強(qiáng)度,更好地增加腰椎的穩(wěn)定性,減少骨質(zhì)增生,通過鍛煉能更好地保護(hù)棘上韌帶與棘間韌帶,維持脊柱的穩(wěn)定性。
腰椎穿刺會(huì)出現(xiàn)腦脊液滲漏的情況,但一般情況下很快會(huì)自行閉合,腦脊液不會(huì)持續(xù)地往外滲,所以對(duì)身體不會(huì)有太大的危害。但是有些病人會(huì)出現(xiàn)腦脊液滲漏比較明顯,會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏,有的甚至?xí)袗盒?、嘔吐這樣的表現(xiàn)。當(dāng)然更嚴(yán)重的就是出現(xiàn)感染的情況。
后背右肩胛骨下方疼痛的原因可以是多方面的:第一,最常見的原因是背部肌筋膜炎。背部肌筋膜炎可能是因?yàn)槭軟?,或者姿?shì)不好引起的肌肉筋膜的炎癥;第二,頸椎病;第三,骨頭附著點(diǎn)慢性的炎癥、慢性勞損;第四,胸壁甚至胸腔有病變。
落枕出現(xiàn)脖子疼的情況,建議患者在早期要制動(dòng),減少頸部的活動(dòng)、肌肉的牽拉,放松肌肉,應(yīng)該適當(dāng)?shù)貞?yīng)用非甾體消炎止痛藥。同時(shí)可以應(yīng)用肌肉松弛劑,比如鹽酸乙哌立松。建議患者不要按摩,尤其是用力推拿,也不要熱敷,這樣會(huì)加重肌肉的收縮和疼痛,也會(huì)加重炎癥的情況。
腰酸、腿軟、無力可能會(huì)有不同的原因,比較常見的原因是腰椎管狹窄以及腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出和腰椎管狹窄引起腰酸、腿疼、腿乏力表現(xiàn)不完全一樣。腰椎管狹窄癥的主要的表現(xiàn)是間歇性跛行。腰椎間盤突出癥主要跟椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)根有關(guān)系,可能跟某些體位有關(guān)系,多數(shù)情況下是持續(xù)性的腰酸、腿疼、腿部乏力。
全身游走性疼痛,原因可能是多種多樣的:第一,全身的發(fā)熱性疾病;第二,骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重;第三,免疫方面的疾病。所以全身游走性疼痛,要注意看看疼痛的發(fā)生頻度,以及疼痛的程度,還有疼痛同時(shí)有沒有其他的并發(fā)表現(xiàn),來分析發(fā)生疼痛的可能原因。
左胳膊無力可以是胳膊本身的問題以及頸部的問題。如果頸部神經(jīng)受到壓迫,會(huì)引起胳膊的乏力。比較常見的就是頸椎病,如果說胳膊本身有問題,有損傷,或者說有炎癥,也會(huì)出現(xiàn)使不上勁的情況。如果是頸椎病引起,除了無力之外,還會(huì)有肢體的麻木,以及放射性疼痛的情況。
屁股疼、腿疼最常見的原因是坐骨神經(jīng)受壓迫,比較常見的疾病是腰椎間盤突出癥引起的,但是腰椎管狹窄癥也可引起屁股疼痛和腿疼。坐骨神經(jīng)在梨狀肌出口的地方受壓迫,也可能會(huì)引起類似的疼痛,還可能會(huì)出現(xiàn)麻木,以及肢體的感覺、下肢的感覺和肌肉力量的異常。
右腰部隱隱作痛骨科方面的問題要注意腰部的肌肉還有脊柱的病變,包括脊柱結(jié)核、感染,就是化膿性感染、結(jié)核性感染,還有椎間盤突出、脊柱的腫瘤、肌肉筋膜炎。骨科以外的要排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)的腫瘤,還有就是其他的腹部的疾病。
腱鞘囊腫不治療時(shí)間長(zhǎng)了,多數(shù)都沒有太大影響,因?yàn)閲?yán)格來講也不是一種腫瘤,甚至不是一種良性腫瘤,只是囊腫性增大。如果比較頑固的、多部位的,也可以是良性腫瘤性的疾病。在治療方面,如果沒有嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的功能障礙,不是持續(xù)的增大,可以不需要做特別的處理。
在發(fā)現(xiàn)脖子疼痛之后,建議采取綜合治療的方法來緩解癥狀。一、要消除引起頸椎、脖子疼痛的主要原因,如低頭屈頸時(shí)間過長(zhǎng)等。二、可通過適當(dāng)熱敷、理療,減輕頸椎后部的疼痛。三、多進(jìn)行頸椎肌肉的功能鍛煉,避免落枕的癥狀,必要時(shí)可使用膏藥貼敷治療。
首先假胯寬通??梢酝ㄟ^康復(fù)鍛煉、功能鍛煉的方法,使髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉群力量增加,使臀中肌的力量增加,保持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,使髖關(guān)節(jié)的形態(tài)更好,進(jìn)而可以得到部分的矯正。其次如果畸形比較明顯,可以通過手術(shù)的方法來進(jìn)行矯正。
胸骨按壓疼痛主要是由于胸骨無菌性炎癥導(dǎo)致,如果胸骨受到外傷會(huì)造成胸骨與肋骨之間結(jié)合部位的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥,按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度疼痛。首先要注意保暖、避免外傷,可以適當(dāng)熱敷。其次可以在局部適當(dāng)使用膏藥。再次如果疼痛比較明顯,可以適當(dāng)口服非甾體類抗炎藥物。最后如果癥狀持續(xù)存在,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行肺部CT的檢查。
上眼瞼下垂矯正方法有很多,比如上瞼提肌縮短術(shù)、額肌瓣法、Muller's肌的縮短術(shù)等都能夠?qū)⑸喜€下垂進(jìn)行矯正。比較輕度、中度的患者,一般進(jìn)行上瞼提肌縮短術(shù),最大的優(yōu)點(diǎn)是更符合生理,術(shù)后也更加自然,復(fù)發(fā)更少。而額肌瓣法用于重度上瞼下垂同時(shí)肌力又非常弱的患者,創(chuàng)傷更大,也容易復(fù)發(fā)。
眼瞼下垂手術(shù)的適宜年齡可以分成三個(gè)階段,第一個(gè)是一、兩歲時(shí),如果上瞼下垂比較嚴(yán)重,有可能會(huì)影響視力,應(yīng)該及早的進(jìn)行手術(shù)。第二個(gè)在五、六歲左右,這時(shí)候小孩對(duì)美有一定的認(rèn)識(shí),負(fù)面的評(píng)價(jià)會(huì)導(dǎo)致心理的落差,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。第三個(gè)在十五、六歲,如果有上瞼下垂,可以在這時(shí)候就進(jìn)行手術(shù),使外形得到明顯的改善。
大腿根內(nèi)側(cè)的疼痛主要是由于髖關(guān)節(jié)的疾病,如骨關(guān)節(jié)炎或者是股骨頭壞死,或者是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所造成的,基因性或慢性的損傷也可以造成疼痛。如果是下肢存在感染性的疾病,也可以造成大腿根部的疼痛。少數(shù)情況下,高位的腰椎間盤突出癥也會(huì)造成腹股溝區(qū)域的疼痛。
脖子一側(cè)疼痛大部分是由于頸椎的肌肉出現(xiàn)痙攣,是無菌性炎癥導(dǎo)致的。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或低頭屈頸時(shí)間過長(zhǎng)、坐姿不良,會(huì)致頸椎的肌肉處于痙攣狀態(tài),而出現(xiàn)局部缺血,從而發(fā)生無菌性炎癥。疼痛時(shí)會(huì)限制頸椎活動(dòng),一般在屈伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)伴有明顯的疼痛。
上眼瞼下垂肯定而且必須可以做雙眼皮手術(shù)。因?yàn)樽錾喜€下垂的矯正,必須得通過雙眼皮的切口,所以做上瞼提肌的時(shí)候,一定會(huì)做切開重瞼術(shù)。絕大多數(shù)上眼下垂的矯正,是進(jìn)行上瞼提肌縮短術(shù),上瞼提肌縮短術(shù)是完完全全在雙眼皮的切口內(nèi)進(jìn)行操作的。