咳嗽出現(xiàn)了咳血的現(xiàn)象，在臨床當(dāng)中應(yīng)該引起格外的重視。在咳嗽的動(dòng)作出現(xiàn)咳血，有可能血來(lái)自于上呼吸道，也可能來(lái)自于下呼吸道，一定要進(jìn)行區(qū)別。
第一，來(lái)自于上呼吸道的咳血，比如鼻腔的問(wèn)題或者咽部的炎癥，或者是喉部的疾病也可以出現(xiàn)伴隨著咳嗽動(dòng)作出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)的少量咳血或者痰中帶血；
第二，下呼吸道出現(xiàn)的咳嗽、咳血的情況也是比較多的，比如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性支氣管炎急性加重、慢阻肺的病人可以出現(xiàn)咳嗽或痰中帶血這樣的現(xiàn)象；心臟疾病的病人在心衰的時(shí)候，或者是肺血管病，或者是心臟瓣膜病，這樣的情況下也可以出現(xiàn)咳嗽、咳血的現(xiàn)象。
另外還要注意，發(fā)生咳血以后，一定要與嘔血進(jìn)行鑒別。
老是干咳嗽反映兩方面的問(wèn)題：一是咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)；因?yàn)槔鲜歉煽人?，這咳嗽時(shí)間有可能是相對(duì)要長(zhǎng)。二是干咳，痰量不多；慢性咳嗽的原因，比如支氣管炎，或者是炎癥以后造成的感染后的炎癥，還有咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴流綜合征也可以表現(xiàn)為慢性咳嗽。
腿關(guān)節(jié)彎曲有響聲造成的原因可以有多種。比較常見(jiàn)的原因就是關(guān)節(jié)退變以后有骨刺增生、軟骨磨損甚至有游離體這些情況。還有就是急性滑膜炎、滑膜增生、滑模結(jié)構(gòu)有異常等情況。半月板結(jié)構(gòu)有問(wèn)題、半月板損傷，并且同時(shí)可能會(huì)有關(guān)節(jié)絞索的情況，還包括關(guān)節(jié)鼠。
肺小結(jié)節(jié)是否能夠自愈，要看肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。第一、由于炎癥造成的通過(guò)抗炎治療就可以消失；但是如果是由于過(guò)去的炎癥遺留下的，可能難以徹底消除。第二、如果肺小結(jié)節(jié)比較小，不需要特殊的干預(yù)；如果肺小結(jié)節(jié)隨著動(dòng)態(tài)的觀察發(fā)現(xiàn)在逐漸增大，要綜合判斷，排除惡性腫瘤的可能性。
右肋骨出現(xiàn)隱隱的疼痛如果偏向上部，要考慮肺部、胸膜，或者是胸壁方面的問(wèn)題。如果出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，并且隨著呼吸的動(dòng)作出現(xiàn)加重，考慮可能是胸膜、肋間肌或肋骨的問(wèn)題。如果肋骨出現(xiàn)局限性固定性的壓痛，考慮骨折。如果右側(cè)的疼痛偏下，考慮肝區(qū)或者膽囊的區(qū)域的病變。
咳嗽同時(shí)伴有咳血的癥狀反應(yīng)出的問(wèn)題可能是血管破裂。如果是病人有鼻腔的病變、牙齦的病變、或者咽部的炎癥病變，就有可能出現(xiàn)咳出血跡的表現(xiàn)。如果是下呼吸道的炎癥，也可以出現(xiàn)咳嗽咳痰，并且痰中帶血。肺部腫瘤、嚴(yán)重的心臟疾病也可以表現(xiàn)為痰中帶血。
過(guò)敏性咳嗽一般很難治愈。醫(yī)學(xué)上治療無(wú)論是激素類用藥物，或者是抗過(guò)敏的藥物，治療的主要目的是降低過(guò)敏反應(yīng)，緩解病人的臨床癥狀。但是對(duì)病人的自身的過(guò)敏體質(zhì)來(lái)講是沒(méi)有作用的，因此病人仍然具有過(guò)敏體質(zhì)，一旦再遇到過(guò)敏源同樣還會(huì)發(fā)生類似的反應(yīng)。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)是在影像學(xué)上看到的一個(gè)征象，有可能代表的是肺部感染的表現(xiàn)，也可以是過(guò)去的炎癥遺留下的瘢痕，或者是纖維條索，也可以是腫瘤。對(duì)于肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步的觀察，要看結(jié)節(jié)的大小、變化。除了影像學(xué)的表現(xiàn)以外，還要考慮病人的其他因素，比如說(shuō)年齡、過(guò)去的吸煙史、過(guò)去的病史，
肺部微小結(jié)節(jié)過(guò)小，注意判斷是否由支氣管的斷面所形成的結(jié)節(jié)影，可通過(guò)改變視角觀察結(jié)節(jié)影的成因、大小、變化?？赡苁怯捎谘装Y、長(zhǎng)期吸煙造成局部的瘢痕、纖維的條索；也可能是腫瘤、原位癌導(dǎo)致的。結(jié)節(jié)影逐漸減少或消失，炎癥的可能性比較大。結(jié)節(jié)影逐漸增大，有惡性腫瘤的可能。
如果是慢性、長(zhǎng)久的情況，要考慮腰肌勞損、腰椎退變性的骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然也要注意排除有沒(méi)有免疫炎性疾病，比如強(qiáng)直性脊柱炎；如果是偶爾性的、短暫性的，主要的原因就是腰部的肌肉筋膜炎癥，就是常說(shuō)的肌筋膜炎。肌筋膜炎如果短期制動(dòng)、應(yīng)用非甾體消炎藥，應(yīng)該能夠得到比較好的緩解。
右腰部隱隱作痛骨科方面的問(wèn)題要注意腰部的肌肉還有脊柱的病變，包括脊柱結(jié)核、感染，就是化膿性感染、結(jié)核性感染，還有椎間盤(pán)突出、脊柱的腫瘤、肌肉筋膜炎。骨科以外的要排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)的腫瘤，還有就是其他的腹部的疾病。
屁股疼、腿疼最常見(jiàn)的原因是坐骨神經(jīng)受壓迫，比較常見(jiàn)的疾病是腰椎間盤(pán)突出癥引起的，但是腰椎管狹窄癥也可引起屁股疼痛和腿疼。坐骨神經(jīng)在梨狀肌出口的地方受壓迫，也可能會(huì)引起類似的疼痛，還可能會(huì)出現(xiàn)麻木，以及肢體的感覺(jué)、下肢的感覺(jué)和肌肉力量的異常。
左胳膊無(wú)力可以是胳膊本身的問(wèn)題以及頸部的問(wèn)題。如果頸部神經(jīng)受到壓迫，會(huì)引起胳膊的乏力。比較常見(jiàn)的就是頸椎病，如果說(shuō)胳膊本身有問(wèn)題，有損傷，或者說(shuō)有炎癥，也會(huì)出現(xiàn)使不上勁的情況。如果是頸椎病引起，除了無(wú)力之外，還會(huì)有肢體的麻木，以及放射性疼痛的情況。
全身游走性疼痛，原因可能是多種多樣的：第一，全身的發(fā)熱性疾?。坏诙?，骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重；第三，免疫方面的疾病。所以全身游走性疼痛，要注意看看疼痛的發(fā)生頻度，以及疼痛的程度，還有疼痛同時(shí)有沒(méi)有其他的并發(fā)表現(xiàn)，來(lái)分析發(fā)生疼痛的可能原因。
腰酸、腿軟、無(wú)力可能會(huì)有不同的原因，比較常見(jiàn)的原因是腰椎管狹窄以及腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出和腰椎管狹窄引起腰酸、腿疼、腿乏力表現(xiàn)不完全一樣。腰椎管狹窄癥的主要的表現(xiàn)是間歇性跛行。腰椎間盤(pán)突出癥主要跟椎間盤(pán)持續(xù)壓迫神經(jīng)根有關(guān)系，可能跟某些體位有關(guān)系，多數(shù)情況下是持續(xù)性的腰酸、腿疼、腿部乏力。
落枕出現(xiàn)脖子疼的情況，建議患者在早期要制動(dòng)，減少頸部的活動(dòng)、肌肉的牽拉，放松肌肉，應(yīng)該適當(dāng)?shù)貞?yīng)用非甾體消炎止痛藥。同時(shí)可以應(yīng)用肌肉松弛劑，比如鹽酸乙哌立松。建議患者不要按摩，尤其是用力推拿，也不要熱敷，這樣會(huì)加重肌肉的收縮和疼痛，也會(huì)加重炎癥的情況。
后背右肩胛骨下方疼痛的原因可以是多方面的：第一，最常見(jiàn)的原因是背部肌筋膜炎。背部肌筋膜炎可能是因?yàn)槭軟?，或者姿?shì)不好引起的肌肉筋膜的炎癥；第二，頸椎??；第三，骨頭附著點(diǎn)慢性的炎癥、慢性勞損；第四，胸壁甚至胸腔有病變。
腰椎穿刺會(huì)出現(xiàn)腦脊液滲漏的情況，但一般情況下很快會(huì)自行閉合，腦脊液不會(huì)持續(xù)地往外滲，所以對(duì)身體不會(huì)有太大的危害。但是有些病人會(huì)出現(xiàn)腦脊液滲漏比較明顯，會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏，有的甚至?xí)袗盒摹I吐這樣的表現(xiàn)。當(dāng)然更嚴(yán)重的就是出現(xiàn)感染的情況。
