目前常用的降尿酸治療的方案有幾種：
第一、要包括飲食的控制，就是少食用高嘌呤的食物。
第二、每天多飲水，要達(dá)到兩千到三千毫升以上的水，這樣有利于尿酸的排泄。
第三、之前還有人提倡可以喝蘇打水，或者是服用碳酸氫鈉，起到堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄的作用。但是對(duì)于長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉這一條是不太推薦的，因?yàn)榭赡荛L(zhǎng)期服用碳酸氫鈉正作用并不是很大，但也有一定程度的副作用。
第四、就是應(yīng)用降尿酸的藥物，比方非布司他、立加利仙、別嘌醇，這個(gè)是國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用的最廣的降尿酸藥物。
喝完酒小腿肌肉酸痛，基本上可以除外痛風(fēng)。痛風(fēng)的發(fā)作的部位主要是關(guān)節(jié)的部位，如果沒有關(guān)節(jié)的部位，只出現(xiàn)肌肉的疼痛，跟痛風(fēng)幾乎沒有關(guān)系。痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)通常是有長(zhǎng)期高尿酸血癥的過程，如果從來查體沒有發(fā)現(xiàn)過血尿酸升高，也幾乎不考慮痛風(fēng)。
降尿酸很難說哪一個(gè)是最佳的，降尿酸的方案是因人而異的，個(gè)體化的治療方案其實(shí)是最關(guān)鍵的。首先在給病人制定降尿酸方案的時(shí)候，就要評(píng)估患者的肝腎功能、血常規(guī)，以及有沒有其它的伴發(fā)疾病，選擇最適合患者的治療方案，就是最好的方案。
如果單純從疼痛的角度，主要應(yīng)用的藥物就是非甾體抗炎藥；嚴(yán)重的病人還需要給糖皮質(zhì)激素，可以口服、肌注、靜脈給藥；還有病人需要給關(guān)節(jié)腔里打激素。此外，針對(duì)不同疾病的治療方案中，都會(huì)有治本的治療，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)用完慢作用的抗風(fēng)濕藥等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一種疙瘩叫類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關(guān)節(jié)的身側(cè)和胳膊肘外側(cè)，摸起來邊界還相對(duì)比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時(shí)候，通常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是在病情活動(dòng)期。再有就是痛風(fēng)的病人會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石，這種結(jié)石也可以出現(xiàn)在很多關(guān)節(jié)的表面。
風(fēng)濕腿關(guān)節(jié)疼首先需要明確導(dǎo)致腿關(guān)節(jié)疼的原因，再進(jìn)行下一步的治療。因?yàn)椴煌年P(guān)節(jié)疼，治療方案也不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會(huì)使用如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進(jìn)行治療。強(qiáng)直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外，還會(huì)應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療。
痛風(fēng)在發(fā)作沒有前兆，但是痛風(fēng)發(fā)作有典型的特點(diǎn)：第一、要有平時(shí)高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風(fēng)，甚至不發(fā)作痛風(fēng)。第三、會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病，疼痛的程度非常劇烈。
首先患者需要說明是哪一種風(fēng)濕病導(dǎo)致的膝蓋疼痛，因?yàn)榕R床上導(dǎo)致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都可以導(dǎo)致膝蓋疼，如果不知道是哪一種疾病造成的關(guān)節(jié)疼，一概而論的用藥，是對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的。大多數(shù)的風(fēng)濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用治本的藥物。
風(fēng)濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn)，如反復(fù)的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽(yáng)曬過以后身上出疹子、關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復(fù)的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復(fù)發(fā)作、明顯的黃疸，這些都可能是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯，最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹，可以出現(xiàn)在面部，也可以出現(xiàn)在四肢，有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)，要引起重視，看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
如果出現(xiàn)了麻木，首先要評(píng)估跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有沒有關(guān)。如果有關(guān)，可能會(huì)加營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對(duì)待。因?yàn)槔钳徲幸环N類型叫神經(jīng)精神性狼瘡，周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會(huì)出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
大家可以自我判斷，比如肛門是不是摸到小肉疙瘩、肛門是不是感覺到疼痛、肛門周圍有沒有瘙癢，另外大便以后肛門里邊有沒有東西脫出來。尤其是便血，血的顏色是鮮紅色的大多是痔瘡引起的，如果是暗紅色的就需要再往上查，看是不是結(jié)腸上有問題。
肛門肉球能不能自己消除也是根據(jù)情況。如果肉球已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很長(zhǎng)時(shí)間只能通過手術(shù)切除。如果肉球可能剛出來三天、五天、一周，可以先用中藥坐浴或者痔瘡膏。如果是初期的水腫或者出現(xiàn)血栓痔，用點(diǎn)藥是完全可以消除的。已經(jīng)發(fā)生很長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)締組織、靜脈曲張型或者炎性增生的痔瘡，只有通過手術(shù)切除才能徹底切掉。
這時(shí)候救急的辦法就是溫鹽水坐浴。一般這種肛裂出的血量不會(huì)很大，而且坐浴完了只要站立起來血自然就止住了。如果出血很多，先不要急著坐浴，可以先站立起來，不出血以后再進(jìn)行溫鹽水的坐浴。另外還可以局部消炎，用潤(rùn)滑的軟膏或者促進(jìn)創(chuàng)口愈合的軟膏局部涂抹。
腎上腺素分泌過多會(huì)導(dǎo)致血壓的明顯升高。一般腎上腺素水平過高會(huì)導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，一般常見于內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，稱為嗜鉻細(xì)胞瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致腎上腺素水平在血內(nèi)明顯增高，導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，因此需要及時(shí)到醫(yī)院去就診、檢查，以明確診斷是否為嗜鉻細(xì)胞瘤。
一般這種情況最大的可能性是肛裂，因?yàn)楸阊f明肛管皮膚確實(shí)裂開了。另外還有一種又有疼又便血的，也可能是混合痔的水腫或血栓，這時(shí)候也會(huì)有疼痛。所以在大便的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有鮮血，又發(fā)現(xiàn)有疼痛，就會(huì)考慮是不是肛裂、痔瘡，這兩個(gè)血都是鮮紅色的。
便血的顏色是區(qū)分痔瘡出血和其他的腫瘤出血的非常重要的特點(diǎn)。痔瘡出血的顏色是鮮紅色的，如果血的顏色發(fā)暗、發(fā)紫、帶有粘液，就應(yīng)該看是不是結(jié)腸上長(zhǎng)了其他的腫物，或者有潰瘍、結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎，或者是慢性結(jié)腸炎等。如果不大便的時(shí)候出血，也需要關(guān)注。
腳背痛需要具體問題具體分析。首先，要結(jié)合這個(gè)患者既往有沒有類似發(fā)作的情況。痛風(fēng)的發(fā)病的特點(diǎn)，如急性起病、局部發(fā)作、紅腫熱痛，此外疼痛的劇烈程度是所有的關(guān)節(jié)炎里幾乎最嚴(yán)重的。其次，要結(jié)合患者之前有沒有高嘌呤飲食的情況。所以不能一概而論，要綜合考慮。
對(duì)于年輕人來說，發(fā)作痛風(fēng)通常提示嘌呤的代謝異常，是代謝綜合征的一部分，需要患者長(zhǎng)期的飲食控制和藥物的輔助治療。所以如果發(fā)作痛風(fēng)，一定要及時(shí)地到醫(yī)院去就診檢查，以明確診斷，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式的干預(yù)，以及相關(guān)的藥物治療。
