甲狀腺彌漫性病變,也就是超聲檢查下面看到的病變,一般情況下是不能自愈的。
因為彌漫性病變代表一個病,是叫橋本病,也叫橋本甲狀腺炎,是一個遺傳的疾病,尤其是女性中間特別多,在百分之十左右,一旦發(fā)生以后,一般情況下不會自己就好了。另外還有可能是甲亢,甲亢的病人也會有彌漫性病變,甲亢的彌漫性病變通過治療甲亢,通過用藥物或者同位素治療以后,彌漫性病變會有所改善,但是也很難消失。
所以對這種病變要找到原因,進行有針對的治療或者定期的觀察。
甲狀腺彌漫性病變,也就是超聲檢查下面看到的病變,一般情況下是不能自愈的。
因為彌漫性病變代表一個病,是叫橋本病,也叫橋本甲狀腺炎,是一個遺傳的疾病,尤其是女性中間特別多,在百分之十左右,一旦發(fā)生以后,一般情況下不會自己就好了。另外還有可能是甲亢,甲亢的病人也會有彌漫性病變,甲亢的彌漫性病變通過治療甲亢,通過用藥物或者同位素治療以后,彌漫性病變會有所改善,但是也很難消失。
所以對這種病變要找到原因,進行有針對的治療或者定期的觀察。
1型糖尿病發(fā)生在年紀輕的病人,多飲、多尿、多食、消瘦,血糖很高,用胰島素維持生命。2型糖尿病發(fā)生年齡較大,超重或肥胖,有高血壓、高血脂、家族史等,早期沒有癥狀,查體時發(fā)現血糖升高,也有些發(fā)現晚,血糖很高,會有類似于1型糖尿病的癥狀。1型糖尿病人胰島的抗體是陽性的,2型糖尿病胰島抗體一般都是陰性的。
碘131過去常用來診斷甲亢,影響很小。現在比較多的是用碘131來治療甲亢,對甲狀腺有影響,但對健康影響很小。在甲狀腺癌治療以后,如果有甲狀腺癌的復發(fā)、淋巴結轉移,也會用同位素碘131治療,這個劑量就很大,個別的可能有一些影響,但是總體上影響還是很小的。
重癥肌無力一旦發(fā)病,最佳治療時間還是要立即到醫(yī)院就診。一旦出現眼瞼下垂、視物成雙、吞咽困難、咀嚼無力、飲水嗆咳、肢體無力甚至呼吸無力,要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。條件允許可以先做胸腺CT以除外胸腺增生或胸腺瘤,另外要查神經免疫學抗體。
不同的實驗室指標有一些差異,但抗甲狀腺過氧化物酶抗體六百明顯高了??惯^氧化物酶抗體高代表甲狀腺有自身免疫性的疾病,需要尋找疾病的原因,比如可能有橋本病或者甲亢。所以這個指標是一個現象,要去尋找它的原因,做超聲檢查對診斷也很有幫助。
甲狀腺結節(jié)嚴重不嚴重要看結節(jié)的性質和大小。如果結節(jié)很小,是良性的,可以繼續(xù)的觀察;如果甲狀腺結節(jié)不是太大,但懷疑是甲狀腺腫瘤,要及早活檢或手術;如果甲狀腺結節(jié)較大,是良性的,可是結節(jié)太大了,尤其是超過四公分,結節(jié)可能會壓迫周圍組織,尤其會壓迫氣管,使氣管變歪,這樣對呼吸會有一定的影響。
脂蛋白高是一個籠統的概念,脂蛋白一般分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和乳糜微粒。臨床中最重要的是低密度脂蛋白,因為低密度脂蛋白高會導致動脈硬化,而高密度脂蛋白起保護作用。所以查血脂時要綜合看高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的量,另外還要結合病人是否有其他病。
重癥肌無力眼肌型是重癥肌無力患者最常見的類型,大約占百分之七十。常見的臨床表現是交替性的眼瞼下垂,這段時間可能一個眼有眼瞼下垂,另一段時間又換另一個眼有眼瞼下垂;同時有部分患者伴有眼肌麻痹,比如看東西雙影、眼睛斜視。但是一般不伴有肢體的無力、吞咽功能障礙。
甲狀腺囊性或者囊實性的結節(jié)一般不嚴重。這種結節(jié)絕大部分都是良性的。但是這個結節(jié)會比較大一點,可以做手術,也可以做甲狀腺超聲的消融?,F在超聲消融這個技術也非常發(fā)達的,超聲消融是微創(chuàng)的,半小時之內就能做完,做完以后當天就能回家。
促甲狀腺激素6.5一般認為可能是有亞臨床甲減。所以現在如果病人是甲狀腺功能正常,促甲狀腺激素5以下正常,5到10是輕度的亞臨床甲減,如果10以上的是明顯的亞臨床甲減。所以促甲狀腺激素6.5,還要結合其他情況,有的病人可能就需要補充甲狀腺激素。如果是孕婦的話必須治療。
重癥肌無力常見的臨床癥狀比如眼肌型主要是眼瞼下垂、視物成雙。再嚴重的就會出現重度全身型,可以同時合并吞咽障礙的表現,比如飲水嗆咳、吞咽困難等,還可以出現面肌無力、肢體無力,甚至出現呼吸無力、呼吸困難的重癥肌無力危象。建議到神經內科就診。
甲亢和甲減這兩個是完全不同的概念。身體里的甲狀腺激素是促進代謝的,甲狀腺激素多使得代謝加速,心跳加快,身體產熱增加,情緒就會激動,消耗就會多,脾氣就會大,也不容易睡覺。甲狀腺激素少正好反過來,情緒比較低落、思維慢、怕冷,也不愿意出汗,走路也沒勁等等。
TSH偏高最常見的原因就是甲狀腺功能減退,是甲狀腺本身的疾病造成了TSH的增高。正常人身體甲狀腺激素有一定量的分泌,是甲狀腺分泌的,這兩個之間有一個反饋的,就是甲狀腺激素夠了,TSH就不會高;如果甲狀腺激素少了,TSH就會多,讓甲狀腺生產更多的甲狀腺激素。
如果發(fā)生了自身免疫性的甲狀腺疾病,身體里就會產生甲狀腺過氧化物酶抗體。這個抗體高一般是代表了有橋本病,也叫橋本氏甲狀腺炎,或者說慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,另外還有甲亢,就是毒性彌漫性甲狀腺腫,這些情況這個抗體也會偏高。
重癥肌無力一般不引起癱瘓,只有在病情很嚴重的情況下,比如肌肉萎縮,才會出現癱瘓,但絕大部分患者是不會出現癱瘓的。病情是否嚴重跟疾病發(fā)展的不同階段、治療是否及時等都有關系。重癥肌無力常規(guī)治療方法分為西醫(yī)和中醫(yī)治療,西醫(yī)常見的藥物有膽堿酯酶抑制劑、激素類藥物,另外還有胸腺切除等。
一般都是采用針灸治療,可以采用夾脊針,能取得較好的效果。頭暈是單獨的癥狀,和筋疼同時出現的幾率比較低。實際上頭暈分耳石癥引起的、美尼爾綜合征引起的,甚至腦血管病、高血壓引起的,甚至低血糖等,比較復雜,還是需要找到原發(fā)疾病針對性治療。
如果是由小腦梗塞引起的頭暈,繼續(xù)治療小腦原發(fā)病;如果有血壓過高或過低,要調整高血壓的藥物劑量或者種類,但同時可以采用中藥和針灸的方法治療。如果是一過性頭暈,針灸效果會比較好;如果是持續(xù)性頭暈,還要配合針灸和中醫(yī)藥治療才能取得較好的臨床療效。
由痛風引起的大腳趾痛,要積極治療原發(fā)病,可以采用中藥的方法降低患者的血液中的尿酸含量,針灸治療也可以止痛,可以在足部的太沖、照海等穴位進行針灸,有較好的即刻止痛效果。一定要及時服用中藥,把尿酸含量及時降下來,才能夠取得比較好的效果。