心臟驟停的臨床表現(xiàn)主要是心跳突然停止以后,導(dǎo)致大腦供血中斷所帶來的一系列臨床癥狀以及體征,主要表現(xiàn)是意識喪失,行走的人可能會突然摔倒,沒有任何征兆的摔倒,叫不醒就是呼之不應(yīng)。
如果檢查身體會發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動可能會消失,脈搏也摸不到。如果測量血壓,會發(fā)現(xiàn)血壓非常低,甚至血壓也測不出來。還有做心電圖的表現(xiàn)有可能是心跳特別慢,有可能是逸搏心律,還有可能心跳表現(xiàn)為室速、室顫,更嚴(yán)重的是心臟可能會表現(xiàn)為一條直線。
出現(xiàn)心臟驟停以后,第一時間要緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇,這是決定患者遠(yuǎn)期能否恢復(fù)的非常關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
膽囊萎縮大多是細(xì)菌感染所導(dǎo)致,如果患者膽囊反復(fù)出現(xiàn)慢性炎癥、急性炎癥,會導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)萎縮。也可能是膽囊內(nèi)部有結(jié)石,使得膽囊黏膜出現(xiàn)病變,特別是充滿型結(jié)石,而引起膽囊收縮功能喪失,膽囊出現(xiàn)萎縮。膽囊出現(xiàn)萎縮預(yù)示著膽囊功能會喪失,可以伴有慢性炎癥,甚至可導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)惡變,建議患者要盡可能地做手術(shù)治療。
腸系膜淋巴結(jié)炎需要抗感染治療。患者可以出現(xiàn)輕微腹部疼痛、陣發(fā)性腹部疼痛,甚至一過性疼痛加重,建議患者做血常規(guī)、腹部超聲等檢查確診。通常需要抗感染治療,比如口服頭孢類抗生素,如果患者腹部疼痛比較嚴(yán)重,可以采取靜脈點(diǎn)滴抗生素治療。
腋下淋巴結(jié)炎需要抗感染治療,同時做體格檢查、超聲檢查,來觀察炎癥是否形成膿腫等病變情況。如果只是單純的發(fā)炎,用抗生素治療1-2周后,炎癥就會逐漸好轉(zhuǎn),疼痛也可以減輕。如果已經(jīng)形成膿腫,病情比較重,需要及時手術(shù)切開囊腫,排膿、換藥。
患者膽囊切除后出現(xiàn)后背疼痛,建議及時檢查,可能是術(shù)后出現(xiàn)了局部感染或膽瘺,也可能是術(shù)后膽道結(jié)石引起。另外部分患者在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后,由于二氧化碳蓄積、高碳酸血癥等也可以導(dǎo)致后背疼痛。建議必要時復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲或CT等。
膽汁分泌不足可能是炎癥感染導(dǎo)致,也可能是患者肝細(xì)胞損害引起,從而使得膽汁分泌量較少或者分泌速度較慢。如果患者有急性膽管炎或膽總管結(jié)石,在手術(shù)治療后,短時間內(nèi)會引起膽汁分泌量較少。如果患者的肝臟發(fā)生病變,出現(xiàn)肝細(xì)胞損害、肝功能衰竭,也會導(dǎo)致膽汁分泌量較少,建議患者要及時地進(jìn)行檢查。
鼻竇炎長期不治會引起反復(fù)急性鼻竇炎發(fā)作,病人會有反復(fù)發(fā)燒、頭疼、頭昏、記憶力下降,并且有鼻塞、嗅覺下降。病人由于膿性分泌物倒流,會引起耳朵的癥狀,有耳悶、耳鳴、聽力下降,同時分泌物到流到咽喉會長期刺激咽喉,導(dǎo)致有喉嚨有異物感、燒灼感以及刺激性咳嗽。還有些病人可能會引起下呼吸道感染性支氣管炎、肺炎。
感冒引發(fā)心肌炎的癥狀,根據(jù)心肌炎的輕重緩急會有不同。如果是輕型心肌炎,可能會有兩個方面表現(xiàn),心肌炎癥、水腫可能會造成胸痛、胸悶。心肌炎實(shí)際也會引起心臟跳跳動的傳導(dǎo)系統(tǒng)上,通常都會表現(xiàn)心跳變慢。如果是很嚴(yán)重的心肌炎,比如爆發(fā)性心肌炎,癥狀就會更嚴(yán)重,甚至?xí)袝炟?、低血壓狀態(tài),也會有心律失常。
膿痰、膿鼻涕多常見的是急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎病人會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、鼻塞,有大量的膿鼻涕,如果膿鼻涕倒流就會引起膿痰,并且伴有面部的腫脹壓痛??梢杂每股?,如頭孢類或阿奇霉素治療。慢性鼻竇炎的病人長期有濃鼻涕、鼻塞、頭昏,以及鼻涕倒流引起的膿痰,如果藥物治療效果不好,可以進(jìn)行手術(shù)治療。
鼻炎鼻塞特別嚴(yán)重,可以用鼻減充血劑進(jìn)行噴鼻,使鼻腔黏膜收縮,可以使鼻塞癥狀緩解,同時鼻炎使鼻黏膜充血、腫脹、水腫,可以用激素類藥物進(jìn)行噴鼻,使充血水腫消散,同時可以加入抗過敏藥物,如抗組胺藥物,或者白三烯受體拮抗劑類的藥物進(jìn)行口服。如果病人有黃鼻涕特別重,伴有頭疼,可以用抗生素進(jìn)行口服。
小孩說耳朵里面痛,最常見的原因是耵聹栓塞、急性外耳道炎或者急性中耳炎。在耵聹栓塞,部分孩子耳朵外耳道內(nèi)聚集了很多耵聹形成栓塞。如果是外耳道發(fā)炎,因?yàn)槎纼?nèi)皮膚皮下組織比較少,炎癥時張力非常大,疼痛非常明顯。急性中耳炎孩子會出現(xiàn)發(fā)燒、耳痛、耳鳴、耳悶、聽力下降,幾天以后會出現(xiàn)流膿。
心臟不舒服后背疼,首先要了解心臟不舒服和后背疼之間的關(guān)系。如果同時出現(xiàn),要考慮冠心病。如果不是同時出現(xiàn),任何一種情況可能導(dǎo)致。如果心臟不舒服和后背疼同時存在,可能有必要做冠脈CT,看血管有沒有狹窄問題。如果沒有,就要考慮后背疼是不是單純的骨科問題,坐姿不良,姿勢可能保持不夠好就會造成背疼。
耳朵上長一個疙瘩最常見的是瘢痕疙瘩。病人是瘢痕體質(zhì),耳朵由于扎耳洞或行手術(shù)治療后,會出現(xiàn)瘢痕疙瘩,少數(shù)人瘢痕疙瘩會越長越大,形成大的瘢痕包塊影響耳朵外形。這時需再次手術(shù)切除,但同時需放療或抗瘢痕藥物及時綜合處理。皮脂腺囊腫也是引起耳朵上長疙瘩的原因,皮脂腺囊腫通常比較光滑、活動,在感染時會引起疼痛。
如果外界沒有聲源,總是感覺到右耳朵里頭嗡嗡響,這是得了耳鳴。引起耳鳴的原因有耳朵原因,也有全身原因。耳部局部原因包括如外耳道疾病,如盯聹栓塞及外耳道炎癥、腫瘤。中耳炎癥如急性中耳炎、滲出性中耳炎或慢性化膿性中耳炎。內(nèi)耳疾病是引起耳鳴最主要的原因,如突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、老年聾和藥物性聾、爆震性聾等。
兒童耳朵發(fā)炎流膿,最常見的原因是急性化膿性中耳炎,孩子通常在感冒上呼吸感染以后,開始耳朵出現(xiàn)耳痛、發(fā)燒、耳悶、耳鳴、聽力下降,幾天以后耳朵就開始流膿。通常要給予抗生素進(jìn)行治療,如頭孢類或者阿奇霉素,耳朵要用雙氧水行外耳道膿性分泌物的清理,完成以后要用抗生素滴耳液進(jìn)行滴耳。
心臟早搏的治療方法主要包括兩個方面,藥物治療、射頻消融治療。藥物治療是早搏治療的首選治療策略,會區(qū)分是房性早搏,還是室性早搏,還是交界區(qū)早搏,還要關(guān)注早搏數(shù)量多少。除了藥物治療以外,射頻消融是重要治療早搏的方法,通過做電生理檢查,可以看到早搏來源、早搏事發(fā)點(diǎn),用導(dǎo)管消融方法進(jìn)行消除,早搏會大大減少。