早期乳腺癌做過手術之后,要看病理局部有沒有浸潤表現以及進行免疫組化檢測。
第一、如果為導管原位的小葉癌,特別是切除干凈、切緣陰性的病人,一般可以考慮不用做化療,定期觀察隨訪。
第二、導管內癌及激素受體陽性,可以進行內分泌治療、免疫化療。
第三、如果有浸潤表現,為浸潤性特殊癌,比如黏液癌,如果激素受體陽性,可以進行內分泌治療、免疫化療。如果是浸潤性導管癌,這種情況做輔助化療的目的是為了控制局部復發(fā)和遠處轉移。
第四、如果術后病理提示腫瘤侵犯神經、脈管,或細胞分化程度差,如三陰性乳腺腺癌,雌激素受體ER、孕激素受體PR陰性、人表皮生長因子受體HER2陰性,或伴有腋窩淋巴結轉移,容易早期出現復發(fā)或者轉移,則需要行術后輔助化療。
第五、如果年齡大于70歲,有心腦血管合并癥或者體質差的患者,特別是激素受體陽性、HER2陰性的患者,不做化療。