一，突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。二，少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。三，部分患者疼痛位于上腹部，可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。少數患者表現為頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。四，神志障礙，可見于高齡患者。五，全身癥狀，難以形容的不適、發(fā)熱等癥狀。六，胃腸道癥狀，表現為惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者常見。七，心律失常，見于75%~95%患者，發(fā)生在起病的1~2周內，以24小時內多見。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導阻滯。八，心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發(fā)生。發(fā)生于發(fā)病數日后，表現為呼吸困難、咳嗽、發(fā)干、煩躁等癥狀。九，低血壓，休克、急性心肌梗死時，由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等，可引起低血壓、大面積心肌梗死。梗死面積常大于40%，是由于心排血量急劇減少引起心源性休克，收縮壓小于80毫米汞柱，可出現面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安，或神志淡漠、心率增快伴尿量減少，小于20毫升每小時。

以上為典型的心肌梗死癥狀，約半數以上的急性心肌梗塞患者，在起病前1~2天或1~2周前有前驅癥狀。最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或對硝酸甘油效果變差，或既往無心絞痛者突然出現長時間心絞痛。