慢性前列腺炎是出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿不適伴有盆腔疼痛綜合征,癥狀超過三個(gè)月以上。在臨床上,患者訴說偶爾出現(xiàn)一兩次類似的癥狀,這種情況不是前列腺炎。
有了明確的前列腺炎概念界定,遵照臨床指南、專家共識給病人提供相關(guān)治療,分清真性前列腺炎和假性前列腺炎。無論如何對男性來說,前列腺炎的預(yù)防非常重要,適當(dāng)?shù)囟嗪人?、忌酒、忌辣、?guī)律的性生活,對前列腺的健康維護(hù)非常重要。
慢性前列腺炎是出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿不適伴有盆腔疼痛綜合征,癥狀超過三個(gè)月以上。在臨床上,患者訴說偶爾出現(xiàn)一兩次類似的癥狀,這種情況不是前列腺炎。
有了明確的前列腺炎概念界定,遵照臨床指南、專家共識給病人提供相關(guān)治療,分清真性前列腺炎和假性前列腺炎。無論如何對男性來說,前列腺炎的預(yù)防非常重要,適當(dāng)?shù)囟嗪人?、忌酒、忌辣、?guī)律的性生活,對前列腺的健康維護(hù)非常重要。
一般,正常男性射精量根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、身體狀態(tài)、飲食習(xí)慣等來決定的。精液量多少跟性功能強(qiáng)弱,受精能力無關(guān)。由于前列腺炎、精囊腺炎、腺管堵塞后尿道炎癥,也會(huì)精液總量減少。這種情況下,需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查以排除疾病,然后才能確定精液量少是一種自然的狀態(tài),還是一種病理的狀態(tài)。
只要能夠上翻自如,勃起后龜頭大部分能露出來,一般不需要做包皮手術(shù)。一部分患者不僅包皮過長而且包莖,露出龜頭后緊緊卡在冠狀溝處,有一部分可以造成包皮嵌頓,這種情況下需要做手術(shù)。還有一種情況,盡管包皮口不緊,但是會(huì)發(fā)生長期反復(fù)慢性炎癥,這種情況需要做包皮手術(shù)。
夜尿增多在女性常見為膀胱過度活動(dòng)癥,或者叫不穩(wěn)定性膀胱,而男性大部分是由于前列腺炎,盆腔疼痛綜合癥或者前列腺增生刺激而引起的夜間排尿增多。病理性的排尿增多需要給病人明確診斷以后提供相應(yīng)的治療措施。前列腺炎、前列腺增生目前常用的治療方法主要是保守治療,有一部分加上理療,也可以取得一個(gè)比較好的效果。
長期過度頻繁的手淫,會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,自慰姿勢力度的不當(dāng),會(huì)造成泌尿生殖系統(tǒng)感染。結(jié)婚以后新婚無法圓房,追溯以前的歷史都有過度頻繁的手淫。從生理心理來說,只要把以前的手淫減少頻率,戒掉以后,對以后來說沒有很大的影響,但是如果頻繁的自慰,心理的創(chuàng)傷比較大,需要做一些相關(guān)的心理咨詢。
遺精大部分發(fā)生在青少年、青春期的時(shí)候,受到外界的性刺激,做色情的夢或者有時(shí)候自慰,往往出現(xiàn)遺精。這是一個(gè)生理上的表現(xiàn)。如果在臨床上出現(xiàn)頻繁的遺精,一晚上有2~3次、3~4次,基本上每天都有,持續(xù)時(shí)間比較長,就應(yīng)該到泌尿外科或者男科門診,排除一下生殖系統(tǒng)是否有相關(guān)的感染或者出現(xiàn)相關(guān)的畸形。
尿液如果不及時(shí)排出的話,容易造成排尿的不舒服。這部分患者大多是生理狀態(tài)。還有一部分患者和感染有關(guān)系,處于更年期前后的女性會(huì)出現(xiàn)膀胱過度活動(dòng)癥,有膀胱功能的紊亂,可能是感染的因素,也可能是身體內(nèi)激素的影響,從而造成憋不住尿。這種情況下應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,排除感染的狀態(tài),及時(shí)調(diào)整膀胱的功能狀態(tài)。
偶爾出現(xiàn)不持久的晨勃,并不意味著腎功能不好。晨勃受心情,睡眠、心理狀態(tài)和體力的影響,飲食、喝酒、抽煙也有一定的影響。這和睪酮分泌的兩個(gè)高峰相關(guān)。睪酮正常的分泌,在早晨或者是傍晚的時(shí)候出現(xiàn)兩個(gè)高峰。良好的睡眠和睪酮也存在一定的關(guān)系。所以說判斷是否有正常的勃起功能和晨勃有一定的關(guān)系,但并不是正相關(guān)。
大部分情況下,精液發(fā)黃是自然狀態(tài)。因?yàn)榫汉湍蛞憾际悄虻琅懦?,尿道?dāng)中尿液的殘留混進(jìn)精液中,所以精液出現(xiàn)黃顏色。還有一部分是前列腺炎和精囊腺炎合并感染后尿道炎癥,射精時(shí)感染的一些分泌物混雜在精液當(dāng)中,可以出現(xiàn)黃色。
目前的前列腺增生,一般分為保守治療也是叫藥物治療。比較早期的癥狀,往往可以通過藥物治療,常規(guī)藥物包括α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑,治療效果應(yīng)該來說是不錯(cuò)的。手術(shù)治療現(xiàn)在大部分考慮用微創(chuàng)治療,包括前列腺的電擊、激光剜除等等系列的治療方法。這些方法各有利弊,所以治療方法方法的選擇至關(guān)重要。
精液排出體外以后,一般是在30分鐘到60分鐘出現(xiàn)液化。剛剛排出體外的精液呈塊狀膠凍狀的結(jié)構(gòu),是一個(gè)正常的生理狀態(tài),大家不用過于擔(dān)憂。但是有一部分患者出現(xiàn)精囊腺炎、前列腺炎,也有相當(dāng)部分患者會(huì)造成不液化,就是指這個(gè)塊狀的、透明膠凍狀的液化適應(yīng)不好,可能和慢性炎癥有關(guān),需要對癥進(jìn)行處理。
對男生小便多,通常和前列腺炎、膀胱炎和前列腺增生都密切相關(guān)。小便多,尤其是夜間尿頻,提示中老年男性可能患有前列腺增生癥。對于年輕人,可能患有前列腺炎或者休息不好。還有一部分是心理方面的因素,出現(xiàn)精神性排尿增多。對女性,膀胱的炎癥、膀胱過度活動(dòng)癥是中間常見的原因。
男性射精無論是自慰,或者通過性生活或者體外射精,觀察到射出的精液像果凍狀,有的還晶晶發(fā)亮,這個(gè)要從精液的組成成分來看。精液中大部分是水分,射出的精液還包括一部分前列腺液,還有精囊腺液,還有一部分精子,還有尿道球腺的液體,出來以后,就出現(xiàn)果凍狀的不是液態(tài)的狀況。
慢性包皮龜頭炎還有急性包皮龜頭炎合并感染的患者,聞起來有腥臭味,這是感染所造成。相當(dāng)一部分患者有大腸桿菌造成的感染,出現(xiàn)膿液,另外一部分患者有排尿的過程當(dāng)中產(chǎn)生了尿路感染,這部分患者也可以出現(xiàn)腥臭味。這種表現(xiàn)體現(xiàn)的是泌尿生殖系統(tǒng)的感染,所以平常應(yīng)該講好衛(wèi)生、平多喝水,性生活前后要局部進(jìn)行清洗。
晨間勃起,夜間勃起刺激比較敏感了以后,就會(huì)自然地射精,這種情況下遺精就多發(fā)生在青少年,一般來說不需要特別在意。但是如果身體出現(xiàn)急性的或者長期的、慢性的生殖系統(tǒng)感染、前列腺炎、精囊腺炎等等,就需要引起警惕和重視,需要到醫(yī)院里面進(jìn)一步去檢查,以排除疾病狀態(tài)的遺精。
如果這個(gè)結(jié)節(jié)不疼不癢,一般有的小米粒大,有的大的黃豆粒大小,大部分可以不用在意。如果在陰莖勃起的狀態(tài)過程當(dāng)中,出現(xiàn)疼痛甚至是陰莖向一側(cè)彎曲影響性生活了,就需要注意,是否有陰莖硬結(jié)癥的可能,需要到醫(yī)院進(jìn)一步的就診。
尿液異味比較重,甚至伴有一些顏色的加深,這種情況都提示,生理狀態(tài)的飲水量不夠;可能和尿路感染及飲食的結(jié)構(gòu)也有關(guān)系。應(yīng)該提倡肉食、蔬菜、果品均衡的搭配,才可能減少尿異味的程度。一些病理狀態(tài),需要到醫(yī)院檢查的尿液、腎臟功能,以排除其他的疾病。
精液剛射出的時(shí)候呈凝膠狀態(tài),也就是說精子鑲嵌在這個(gè)凝膠的液體當(dāng)中。由于前列腺液蛋白水解酶的作用,在30分鐘到60分鐘的時(shí)候,膠體狀態(tài)的精液就會(huì)出現(xiàn)液化,液化以后精子就可以游動(dòng)了。當(dāng)然它游動(dòng)的速率比例受精子活力本身的影響。
臨床上的治療,一方面判斷一下是否有不良的生活習(xí)慣,如煙酒過多、熬夜、不規(guī)律的性生活,另外還要排除一下是否有相關(guān)的生殖系統(tǒng)相關(guān)炎癥,有沒有心理的雙方的因素,包括心理上的疾病,進(jìn)行綜合判斷以后,進(jìn)行分類,然后給病人綜合分類進(jìn)行處理。
通常慢性前列腺炎的治療過程,需要三個(gè)月到半年的時(shí)間。慢性前列腺炎主要的臨床表現(xiàn)一方面表現(xiàn)在排尿的異常,尿急、尿頻、尿道收縮感、不舒服、尿不干凈,另外還表現(xiàn)在精神癥狀,還有相關(guān)的疼痛癥狀,很大程度上影響了病人的性生活和日常生活。所以說規(guī)律治療慢性前列腺炎需要3個(gè)月到6個(gè)月的時(shí)間。
尿潛血大部分是在正常的查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。查體的時(shí)候出現(xiàn)弱陽性,弱陽性可能是一個(gè)加號,可能是加減號,意思是量很少,構(gòu)不成重要的臨床意義,但是確實(shí)看起來又是一個(gè)臨床的病理狀態(tài)。尿潛血弱陽性或者是出現(xiàn)加減號,要及時(shí)的復(fù)診,一般的一周到兩周以后復(fù)查一次。