促甲狀腺激素的正常范圍，實(shí)際上是跟年齡跟體重，還有跟不同的實(shí)驗(yàn)室，不同的檢測(cè)方法是有關(guān)系的。一般來(lái)說(shuō)，在實(shí)驗(yàn)室它會(huì)給出一個(gè)正常的范圍，化驗(yàn)單上看到它的范圍，比如說(shuō)是個(gè)0.2~4.2。一般正常上限，就根據(jù)這個(gè)試劑盒采用不同的方法確定的范圍。大部分正常人群就按照這個(gè)正常范圍來(lái)理解。
但是有一些特殊的情況，比如老年人，他的tsh水平會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，特別是80歲以上的老人，他的tsh水平，可能升到5~10之間，這種情況下如果沒(méi)有特殊的其他原因，也可以是正常的，不用特殊的處理。
另外一個(gè)特殊的人群就是妊娠，懷孕以后，因?yàn)樗P(guān)系到胎兒大腦的發(fā)育。有關(guān)tsh在妊娠期的正常水平也經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)的一段時(shí)間一些爭(zhēng)議，原來(lái)把它就1000~2.5以下，認(rèn)為是在妊娠早期，特別是早期的一個(gè)正常的范圍。但是現(xiàn)在隨著我們國(guó)家自己資料的一個(gè)完善，發(fā)現(xiàn)國(guó)人實(shí)際上水平要比這要高一點(diǎn)，大用4.0或者說(shuō)在不同的區(qū)域，不同的實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)人群來(lái)確定這樣的一個(gè)正常值。在妊娠早期的時(shí)候，應(yīng)該是正常人范圍再減去22%，比如實(shí)驗(yàn)室正常范圍是4，在妊娠早期的時(shí)候，它正常范圍大概是3.1或者認(rèn)為4。隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，tsh是正常情況下水平也會(huì)有所升高，在妊娠晚期甚至可能超過(guò)正常范圍，這都沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)槿焉锴叭齻€(gè)月也就是早期它的水平是最重要的。
乳房疼痛是婦女的一種常見(jiàn)的乳腺疾病的癥狀，多是由乳腺囊性增生癥引起來(lái)的。這種疼痛可以與月經(jīng)周期相關(guān)，月經(jīng)來(lái)潮之前疼痛加重，月經(jīng)結(jié)束以后疼痛減輕。而且這種疼痛可能受到情緒的影響，著急、生氣、勞累都會(huì)加重疼痛。
心功能分級(jí)，是臨床上用來(lái)評(píng)估心功能狀態(tài)的常用方法。心功能二級(jí)指心臟病的患者體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息的時(shí)候沒(méi)有自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可以出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，或者是心絞疼等心力衰竭的癥狀，心功能分級(jí)二級(jí)意味著心功能輕度受損。
病人可以出現(xiàn)記憶力，智能的明顯的降低，也可以出現(xiàn)失語(yǔ)，語(yǔ)言表達(dá)能力出現(xiàn)問(wèn)題，失認(rèn)，還有恐懼，對(duì)定向力也逐漸的加重，病人可能變多疑敏感，哭笑無(wú)常，日常生活能力也會(huì)降低，還有甚至還出現(xiàn)癲癇的發(fā)作，肌肉的強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)的減少，也可以出現(xiàn)脾氣的暴躁，容易激惹、喪失羞恥感，在室內(nèi)大小便等等。
如果是尾椎上部部分出現(xiàn)疼痛的癥狀，首先需要考慮的是低位筋膜炎引起，這通常是由于肌肉勞損和平時(shí)不良的姿勢(shì)習(xí)慣，或者是受涼疲勞的因素有關(guān)系的。還需要排除局部腫塊，或者是尾骨性病變的可能性，需要去做局部的彩超或者是拍片檢查，明確原因以后再采取相應(yīng)的治療方法。
眼綜合手術(shù)，主要的危害是因?yàn)樾g(shù)中的損傷較大，術(shù)后在1~7天之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)很明顯眼部紅腫熱痛的表現(xiàn)，還有一些病人會(huì)在術(shù)后三個(gè)月或者4個(gè)月之后出現(xiàn)一些色素的增生以及復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。還有一些病人會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位結(jié)節(jié)樣物的增生。
巨細(xì)胞病毒可以通過(guò)性傳播，但是它不僅僅是性傳播，可以通過(guò)血液，可以通過(guò)密切的接觸，也可以通過(guò)性傳播。巨細(xì)胞病毒的感染率在成年人當(dāng)中達(dá)到90%以上，感染以后，大部分人是沒(méi)有任何的癥狀，少部分人可以引起傳染性單核細(xì)胞增多癥，也有極少部分會(huì)引起失血細(xì)胞綜合征。
大概2/3是沒(méi)有癥狀的稱為高尿酸血癥。如果引起以下情況就稱為痛風(fēng)：一種急性反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期發(fā)作以后導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)炎；另外一種是反復(fù)的發(fā)作之后，尿酸鹽的結(jié)晶形成了痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可以在耳部，也可以在手、肘這些關(guān)節(jié)部位。如果這些尿酸石的結(jié)晶沉積在腎臟，可以導(dǎo)致腎結(jié)石，長(zhǎng)期下去可以導(dǎo)致高尿酸性的腎病。
糖化血紅蛋白偏高，指過(guò)去2~3個(gè)月的平均血糖水平偏高了。糖化血紅蛋白的正常范圍是4%~6%，糖化血紅蛋白與血中的葡萄糖和葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合的時(shí)間是相關(guān)的。糖化血紅蛋白，用作監(jiān)測(cè)糖尿病控制水平的重要指標(biāo)，如果患者朋友們發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白偏高，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
降糖的方法我們有五個(gè)要點(diǎn)，包括糖尿病教育、糖尿病血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療。糖尿病教育指的是通過(guò)醫(yī)生或者護(hù)士的教育，糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)指的是以血糖監(jiān)測(cè)為主的一個(gè)綜合的一個(gè)監(jiān)測(cè)的目標(biāo)，飲食治療也就是我們說(shuō)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，運(yùn)動(dòng)治療適合一些肥胖的二型糖尿病患者，藥物治療是藥物和這個(gè)胰島素的治療。
目前糖尿病的發(fā)病原因尚未完全闡明，糖尿病的發(fā)生與不同類型的糖尿病是相關(guān)的，糖尿病的病因包括遺傳、免疫以及生活方式、環(huán)境因素等等。目前沒(méi)有任何證據(jù)證明糖尿病是由接觸所傳染的，所以不用擔(dān)心因?yàn)榻佑|就可以傳染糖尿病。
正常人的血糖空腹小于等于5.6，餐后兩小時(shí)的血糖小于等于7.8。如果空腹血糖大于等于7.0，而餐后兩小時(shí)的血糖大于等于11.1，或者是隨機(jī)血糖大于等于11.1，這種情況下診斷為糖尿病。如果患者沒(méi)有任何癥狀的時(shí)候，需要復(fù)測(cè)一次。
正常的胰島素的濃度一般是5~15為單位每毫升，不同的實(shí)驗(yàn)室、不同的試劑盒，可能有不同的正常范圍。如果是受到刺激以后，也就是在做OGTT看胰島功能的時(shí)候，在餐后兩小時(shí)的胰島素可能會(huì)達(dá)到空腹的5~10倍。
輕癥的酮癥酸中毒可能是糖尿病癥狀的加重，比如病人感覺(jué)口渴、多飲多尿、癥狀加重，甚至于體重的下降。而中度的酮癥酸中毒，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、輕度的脫水等癥狀。如果酮癥酸中毒繼續(xù)加重，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、酸中毒，病人甚至于出現(xiàn)昏迷。臨床中早期識(shí)別酮癥酸中毒，并加以治療是非常重要的。
判斷血糖升高的方法是測(cè)血糖。第一，查體發(fā)現(xiàn)尿糖有加號(hào)，或者尿糖是陽(yáng)性的；第二，出現(xiàn)反復(fù)的感染不愈合；第三，出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，尤其是下一餐前的這種低血糖；第四，有糖尿病的高危的家族史，或者有不良的生活方式，或者曾經(jīng)有過(guò)血糖升高，或者是女性有多囊卵巢綜合征，或者是高齡，這都是糖尿病的高危的因素。
首先就是一個(gè)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)的治療和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)的治療，也就是飲食治療。運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)應(yīng)該有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。如果醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療，血糖仍然不能夠合格的話，還是應(yīng)該起始藥物治療，藥物治療目前就是胰島素的藥物，胰島素治療。目前沒(méi)有任何口服降糖藥是能夠應(yīng)用于孕期的血糖升高的。
如果T3、T4高，TSH偏低，稱為甲亢。如果T3、T4低，TSH也低，可能是來(lái)自于下丘腦垂體的疾病導(dǎo)致的甲減。如果T3、T4都正常，而TSH偏低，稱為亞臨床甲亢。TSH會(huì)受到TRH的調(diào)節(jié)，T3、T4又可以反過(guò)來(lái)調(diào)節(jié)TSH和TRH的分泌。因此需要結(jié)合甲狀腺激素來(lái)看，如果有異常應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
