最后我們來(lái)說(shuō)一下腕管綜合征的治療。根據(jù)病因、病程、臨床檢查結(jié)果,可采取保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)方式。保守治療,我們第一步要首先解決致病因素。
慢性病造成的腕管綜合征,要先治療原發(fā)病,如糖尿病血糖的控制。另外一些不良的生活習(xí)慣我們要進(jìn)行改變,如睡覺(jué)時(shí)枕手,減少過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的騎車(chē),改變工作時(shí)的用手習(xí)慣或戴護(hù)具,減少腕部的過(guò)多活動(dòng),甚至改變工種。
全身用藥和佩戴支具,如工作時(shí)佩戴固定腕關(guān)節(jié)的支具,睡覺(jué)時(shí)也可佩戴,同時(shí)口服消炎止痛類(lèi)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等,對(duì)慢性腕管綜合征的早期患者有一定的效果。
當(dāng)口服藥物效果不佳時(shí),可用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如曲安奈德注入腕管內(nèi)進(jìn)行封閉治療。但長(zhǎng)期使用激素對(duì)局部臨近組織可能會(huì)有影響,如肌腱的自發(fā)斷裂、骨質(zhì)疏松等,也可能對(duì)全身狀況產(chǎn)生影響,常見(jiàn)的是婦女的月經(jīng)改變。
第二大類(lèi)方法是手術(shù)治療,這是治療腕管綜合征的主要方法。
至于大家最關(guān)心的手術(shù)療效問(wèn)題,對(duì)輕度和中度的腕管綜合征患者,手術(shù)做單純的腕橫韌帶切斷減壓即可,術(shù)后神經(jīng)功能多半恢復(fù)良好。較重的患者,由于術(shù)前多半已有神經(jīng)的變性、纖維化,術(shù)后可能會(huì)遺留部分功能缺失,如大魚(yú)際肌萎縮嚴(yán)重者,術(shù)后大魚(yú)際肌多半無(wú)法恢復(fù),但即便如此,仍應(yīng)積極手術(shù)減壓,至少能使神經(jīng)功能不再減退。