急性胰腺炎發(fā)病的第一周屬于急性反應(yīng)期,水腫性胰腺炎通過胰腺休息療法一般均能緩解。但無論影像學(xué)上胰腺壞死程度如何,在發(fā)病72小時內(nèi)出現(xiàn)臟器功能障礙的急性胰腺炎都應(yīng)歸入重癥范疇,根據(jù)瑞金醫(yī)院重癥急性胰腺炎診療流程,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,通過液體復(fù)蘇、臟器功能維護和支持治療,以穩(wěn)定病情,這也是治療重癥急性胰腺炎的黃金72小時。
發(fā)病2周后如病情穩(wěn)定,即使胰腺有滲出、壞死積聚,大部分患者有壞死包裹,進而在6周后形成假性囊腫 的機會,日后可根據(jù)情況采取微創(chuàng)或手術(shù)等方法處理。但還有部分病人臟器功能恢復(fù)緩慢,甚至進展為臟器功能衰竭,同時并發(fā)壞死感染的“二次打擊”,這時必要的外科干預(yù)成為挽救患者的唯一途徑。