2025 年山西忻州做腹膜后腫瘤切除術(shù)通常是可以走醫(yī)保的。
山西省忻州市的醫(yī)保政策覆蓋了多種醫(yī)療費用報銷,包括住院費用、門診慢特病費用等。腹膜后腫瘤切除術(shù)屬于較為重大的手術(shù),一般會在住院期間進(jìn)行,符合醫(yī)保住院報銷的范疇。
如果是在忻州市本地的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行手術(shù),參保人員只需在就醫(yī)時出示本人的醫(yī)保憑證(如社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證),在出院時即可按照醫(yī)保政策直接結(jié)算,只需支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費用。
若是異地就醫(yī),根據(jù)山西的醫(yī)保政策,異地長期居住就醫(yī)人員、臨時外出就醫(yī)人員等均可備案享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。異地長期居住就醫(yī)人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等,在省外或省內(nèi)辦理異地就醫(yī)備案后,住院治療可享受參保地同等待遇水平。臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診人員、異地非急診且未轉(zhuǎn)診人員等,備案有效期為 6 個月,異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診搶救人員省內(nèi)異地住院支付比例原則上不降低,跨省住院支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平基礎(chǔ)上,下調(diào)不超過 10 個百分點。參保人員可以通過國家異地就醫(yī)備案小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 或 “山西醫(yī)保” 微信公眾號等進(jìn)行線上自助備案。
不過,具體的報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等會因參保類型(如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)、醫(yī)療機構(gòu)級別等因素而有所不同。