2025 年山西運(yùn)城做經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術(shù)通常是可以走醫(yī)保的。

經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術(shù)屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的手術(shù)項(xiàng)目。在運(yùn)城，無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，只要參保人員符合醫(yī)保報銷的相關(guān)規(guī)定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行該手術(shù)，就可以按照相應(yīng)的醫(yī)保政策進(jìn)行報銷。

參保職工在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用，憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算。一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為每次 30 元、50 元和 80 元，在職人員報銷比例分別為 60%、55% 和 50%，年度最高支付限額為 1800 元；退休人員報銷比例分別為 65%、60% 和 55%，年度最高支付限額為 2000 元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，甲類藥品、診療項(xiàng)目報銷 60%，乙類藥品、診療項(xiàng)目報銷 50%；在縣域內(nèi)二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，甲類藥品、診療項(xiàng)目報銷 55%，乙類藥品、診療項(xiàng)目報銷 45%。

不過，醫(yī)保報銷的具體比例和額度會受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保類型、是否符合轉(zhuǎn)診規(guī)定等因素的影響。例如，參保人員若未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，越級到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報銷時醫(yī)保支付比例會有相應(yīng)降低。