2025 年山西運(yùn)城做腹膜后腫瘤切除術(shù)通常是可以走醫(yī)保的。
腹膜后腫瘤切除術(shù)屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的手術(shù)項(xiàng)目，但具體的報(bào)銷情況會(huì)因醫(yī)保類型（如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、是否按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)等因素而有所不同。
- 醫(yī)保類型與報(bào)銷比例：
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在運(yùn)城市二級(jí)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)一般為 500 元，報(bào)銷比例（納入報(bào)銷費(fèi)用）為 85%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：在運(yùn)城市級(jí)醫(yī)院（除市中心醫(yī)院和市婦幼院外）住院，起付線 500 元，政策范圍內(nèi) 70% 報(bào)銷；在運(yùn)城市中心醫(yī)院、運(yùn)城市婦幼院住院，起付線 1000 元，政策范圍內(nèi) 60% 報(bào)銷。
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定：如果未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（急診、搶救除外），會(huì)降低報(bào)銷比例?？h級(jí)參保人員轉(zhuǎn)往縣域外（市域內(nèi)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)未履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，或直接在縣域外（市域內(nèi)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷時(shí)醫(yī)保支付比例降低 15%；轉(zhuǎn)往市域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)未履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，或直接在市域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷時(shí)醫(yī)保支付比例降低 20%。
需要注意的是，一些特殊情況可能導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷或部分費(fèi)用不能報(bào)銷，如在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診除外）、超出醫(yī)保目錄范圍的藥品和診療項(xiàng)目、因違法違規(guī)行為導(dǎo)致的疾病等。