2025 年山西朔州做心臟支架手術(shù)可以走醫(yī)保。
心臟支架、球囊、導(dǎo)管等手術(shù)耗材,都已納入了醫(yī)保的報銷范圍。山西省公立醫(yī)療機構(gòu)已全面執(zhí)行心臟冠脈支架高值醫(yī)用耗材集中采購中選產(chǎn)品降價結(jié)果,這在一定程度上降低了患者的醫(yī)療費用。
具體報銷政策方面,心臟支架醫(yī)保報銷比例因支架類型有所不同,國產(chǎn)支架報銷 70%,進口支架報銷 50%。需要注意的是,這是支架費用的報銷比例,并非整個手術(shù)費用的報銷比例,且可能存在起付線標準,扣除起付線之后的費用才能按規(guī)定報銷。
如果患者有異地就醫(yī)的情況,可參考朔州市醫(yī)保局下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整轉(zhuǎn)外住院基本醫(yī)療保險報銷相關(guān)問題的通知(試行)》中的規(guī)定。參加朔城區(qū)基本醫(yī)療保險的參保人員在市域范圍外就醫(yī)的,按照不同情況實行醫(yī)保差別化支付政策。例如,屬于市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)診療病種,參保人員轉(zhuǎn)往市域外定點醫(yī)療機構(gòu)住院未履行轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的,報銷時基本醫(yī)保、大病保險報銷比例均降低 20%;履行轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的,報銷時基本醫(yī)保、大病保險報銷比例均降低 10%。
不同醫(yī)保類型(如職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等)在報銷比例、起付線、封頂線等方面可能存在差異,患者在手術(shù)前可詳細咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),以便了解具體的報銷政策和手續(xù)。