杭州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例取決于多個(gè)因素,包括醫(yī)院的級別、治療費(fèi)用的多少以及是否為退休人員等。以下是具體的報(bào)銷細(xì)節(jié):
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門診報(bào)銷:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付,個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的,由個(gè)人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。具體報(bào)銷比例如下:
- 在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在職人員76%,退休人員82%;
- 在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在職人員80%,退休人員86%;
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在職人員86%,退休人員92%。
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住院報(bào)銷:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn),兩次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。具體起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例如下:
- 如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
- 3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
- 超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。
杭州職工醫(yī)保的報(bào)銷比例因醫(yī)院級別、治療費(fèi)用和是否為退休人員等因素而異。具體的報(bào)銷金額需要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用和上述報(bào)銷比例來計(jì)算。