江西省2024年慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策在2024年1月1日起正式實(shí)施，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：
1. 政策背景
江西省醫(yī)保局發(fā)布了《江西省門(mén)診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》（贛醫(yī)保字〔2023〕29號(hào)），明確了慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)規(guī)定，旨在減輕參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保基金使用效率。
2. 主要變化
（1）取消起付線
從2024年1月1日起，門(mén)診慢性病和特殊病的醫(yī)療費(fèi)用不再設(shè)起付線，參保人員在門(mén)診治療時(shí)可直接享受報(bào)銷(xiāo)政策。
（2）提高報(bào)銷(xiāo)比例
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診慢性病和特殊病的報(bào)銷(xiāo)比例與住院報(bào)銷(xiāo)比例一致。
- 封頂線：Ⅰ類(lèi)病種年度封頂線為10萬(wàn)元（與住院合并計(jì)算），Ⅱ類(lèi)病種年度封頂線根據(jù)病種有所不同。
（3）新增病種及特殊政策
- 新增病種：兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、苯丙酮尿癥等被納入門(mén)診慢性病保障范圍。
- 特殊政策：如慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）患者實(shí)行按月限定10次的血透費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)10次的費(fèi)用按甲類(lèi)治療核算支付。
3. 報(bào)銷(xiāo)范圍
- 病種目錄：包括40種基本醫(yī)保病種，各地可根據(jù)實(shí)際情況增加拓展病種。
- 費(fèi)用支付：門(mén)診慢特病的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金和單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)。
4. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 門(mén)診檢查：明確診斷的疾病無(wú)需住院即可認(rèn)定為門(mén)診慢特病。
- 待遇期限：根據(jù)疾病特點(diǎn)設(shè)定待遇享受期限，需定期復(fù)審。
5. 跨省直接結(jié)算
江西省進(jìn)一步擴(kuò)大了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，新增慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎五種慢特病，參保人員只需辦理備案手續(xù)即可享受直接結(jié)算服務(wù)。
6.
江西省2024年慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策在取消起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大病種保障范圍和跨省直接結(jié)算等方面進(jìn)行了全面優(yōu)化，顯著減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為慢性病患者提供了更便捷的醫(yī)療服務(wù)支持。如需了解具體病種目錄或認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可參考江西省醫(yī)保局發(fā)布的相關(guān)文件。