根據(jù)贛州市2025年最新醫(yī)保政策，門診報銷比例及規(guī)則如下：
一、普通門診報銷
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起付標準與報銷比例
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起付線為300元，不同醫(yī)療機構(gòu)級別差異較大：
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一級醫(yī)療機構(gòu) ：65%報銷比例（300元起付）
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二級醫(yī)療機構(gòu) ：60%報銷比例（400-600元起付）
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三級醫(yī)療機構(gòu) ：55%報銷比例（800元起付）
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年度封頂線
- 普通門診年度封頂線為600元，超過部分不報銷。
二、門診特殊檢查與慢性病報銷
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特殊檢查
- 7種門診特殊檢查（如心電圖、CT等）不設(shè)起付線，按50%比例報銷，年度封頂600元。
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門診慢性病
- 30種門診慢性病目錄內(nèi)費用報銷70%，年度封頂1.5萬元。
三、其他特殊群體政策
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中醫(yī)門診
- 居民醫(yī)保覆蓋中醫(yī)門診，報銷比例50%（無起付線）。
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“兩病”患者
- 高血壓、糖尿病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診用藥費用報銷65%（職工）或50%（居民），年度封頂400元（高血壓）和500元（糖尿?。?/li>
四、注意事項
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起付線累計計算 ：年度內(nèi)累計自付起付線300元后，次年門診費用無需再繳費。
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門診統(tǒng)籌基金支付 ：城鄉(xiāng)居民一般診療費14元/次，其中13元由基金支付，個人支付1元。
以上政策綜合了2025年最新調(diào)整，確保覆蓋更多醫(yī)療需求。如需進一步確認，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。