2024 年吉林省異地就醫(yī)政策如下：
備案人員范圍
- 異地長(zhǎng)期居住人員：包括異地安置退休人員、異地居住人員、常駐異地工作人員及其隨同子女等長(zhǎng)期在參保地以外工作、居住、生活、學(xué)習(xí)的人員，異地生育人員也按此類人員管理。
- 轉(zhuǎn)診和急診人員：因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至參保地以外治療的人員，以及因工作、旅游等原因在參保地以外急診治療或搶救的人員。
- 其他外出就醫(yī)人員：不符合上述兩類情形的其他外出就醫(yī)人員。
備案方式
參保人員異地就醫(yī)前，可通過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、合作單位、委托機(jī)構(gòu)等線下渠道，或國(guó)家級(jí)和省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)廳、app、小程序、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等線上途徑辦理異地就醫(yī)備案服務(wù)。
結(jié)算方式
參保人員完成異地就醫(yī)備案或符合無(wú)需備案條件的，在就醫(yī)地的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)表明參保身份，持醫(yī)保電子憑證或身份證或社會(huì)保障卡等有效憑證直接結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用，享受直接結(jié)算服務(wù)。
待遇支付
異地就醫(yī)的參保人員住院待遇支付比例根據(jù)異地就醫(yī)需求和范圍不同，執(zhí)行三檔待遇：
- 一檔待遇：執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例，包括跨省和跨市（州）非縣域就醫(yī)的異地長(zhǎng)期居住人員、市（州）內(nèi)跨縣域就醫(yī)、跨市（州）縣域就醫(yī)的人員。
- 二檔待遇：在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低 10 個(gè)百分點(diǎn)，包括跨省和跨市（州）非縣域就醫(yī)的轉(zhuǎn)診和急診人員。
- 三檔待遇：在參保地規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低 20 個(gè)百分點(diǎn)，包括一檔待遇、二檔待遇規(guī)定外的其他異地就醫(yī)人員。
因本人原因應(yīng)直接結(jié)算未直接結(jié)算的異地就醫(yī)人員，醫(yī)保支付比例在相應(yīng)待遇檔基礎(chǔ)上降低 10 個(gè)百分點(diǎn)。
無(wú)需備案的情況
參保人員有以下情形之一的可以直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需備案：
- 市（州）內(nèi)跨縣域就醫(yī)的。
- 跨市（州）縣域就醫(yī)的。
- 省內(nèi)門(mén)診（含定點(diǎn)藥店）就醫(yī)購(gòu)藥的。
- 省內(nèi)異地執(zhí)行第三檔待遇的。
特殊情況處理
- 承諾制備案：符合備案情形但無(wú)法及時(shí)提供備案材料的，可申請(qǐng)承諾制備案。有效期 6 個(gè)月，開(kāi)始至補(bǔ)齊材料時(shí)間內(nèi)不得變更備案信息。參保人員僅能有一條有效的承諾制備案，到期未履行承諾補(bǔ)齊材料的，不得再次申請(qǐng)。履行承諾補(bǔ)齊材料后等同于非承諾制備案人員，享受同等待遇。
- 補(bǔ)辦備案：符合辦理異地就醫(yī)備案的異地就醫(yī)人員，在與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)的，辦理后可享受直接結(jié)算服務(wù)；結(jié)算后補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)的，可向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷。
- 異地門(mén)診慢特病、雙通道藥品待遇：符合門(mén)診慢特病、雙通道藥品待遇認(rèn)定辦理?xiàng)l件的參保人員，可申請(qǐng)異地門(mén)診慢特病、雙通道藥品待遇認(rèn)定，認(rèn)定通過(guò)后可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)全部門(mén)診慢特病、雙通道藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受待遇。
工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：2024 年 8 月 1 日開(kāi)始，省內(nèi)各工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)按改造進(jìn)度陸續(xù)上線。在本地參加工傷保險(xiǎn)且享受待遇狀態(tài)正常，已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)，異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，可申請(qǐng)備案，經(jīng)審核通過(guò)后，可享受異地門(mén)診和住院直接結(jié)算服務(wù)。
- 跨省異地就醫(yī)：4 月 1 日已正式啟動(dòng)實(shí)施工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。省本級(jí)、長(zhǎng)春市本級(jí)、吉林市本級(jí)為試點(diǎn)城市，試點(diǎn)城市符合條件的工傷職工可辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請(qǐng)。
