12393

12393醫(yī)療保障服務(wù)專線是國(guó)家醫(yī)療保障局面向全國(guó)參保群眾設(shè)立的公共服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)統(tǒng)一號(hào)碼提供醫(yī)保政策解讀、參保信息核驗(yàn)、業(yè)務(wù)辦理指引及投訴建議處理等一站式便民服務(wù)。

醫(yī)保服務(wù)熱線接聽規(guī)則

參保人撥打"區(qū)號(hào)+12393"時(shí)，電話將直接轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門。以撥打010-12393為例，將由北京市醫(yī)保中心進(jìn)行接聽。若直接撥打12393未加區(qū)號(hào)，則由撥出地醫(yī)保部門負(fù)責(zé)受理。系統(tǒng)支持通過(guò)語(yǔ)音提示選擇參保地，自動(dòng)轉(zhuǎn)接至對(duì)應(yīng)統(tǒng)籌區(qū)服務(wù)專線。

服務(wù)內(nèi)容

12393醫(yī)療保障熱線涵蓋五大核心服務(wù)：

• 政策解答：解讀醫(yī)保政策法規(guī)，指導(dǎo)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理流程。
• 數(shù)據(jù)檢索：支持查詢?nèi)♂t(yī)保機(jī)構(gòu)地址及聯(lián)系方式，協(xié)助核查個(gè)人/單位參保狀態(tài)。
• 線上預(yù)審：受理參保轉(zhuǎn)移、醫(yī)?？艽a變更、跨省就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)申請(qǐng)，部分項(xiàng)目（如異地備案）需通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)或窗口補(bǔ)充材料完成最終辦理。
• 問(wèn)題反饋：接收并記錄醫(yī)保相關(guān)投訴舉報(bào)，按流程轉(zhuǎn)交責(zé)任部門處理。
• 民意征集：收集群眾對(duì)醫(yī)保政策、服務(wù)流程及工作人員服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)建議。

熱線服務(wù)時(shí)間安排

該熱線支持24小時(shí)自助語(yǔ)音服務(wù)，撥打后按語(yǔ)音指引可完成基礎(chǔ)業(yè)務(wù)查詢。人工咨詢時(shí)段為周一至周五上午9:00-12:00、下午13:00-17:00，實(shí)際服務(wù)時(shí)間可能因地區(qū)存在差異，建議參照參保地醫(yī)保局最新通知。

服務(wù)機(jī)制

該熱線服務(wù)采用三級(jí)響應(yīng)機(jī)制：省級(jí)平臺(tái)集中接聽來(lái)電，能即時(shí)解答的當(dāng)場(chǎng)處理；需跨部門協(xié)調(diào)的訴求，生成標(biāo)準(zhǔn)化工單轉(zhuǎn)至對(duì)口單位專項(xiàng)辦理。各責(zé)任部門接收工單后，須在系統(tǒng)規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成處置，并通過(guò)熱線平臺(tái)向群眾反饋?zhàn)罱K結(jié)果，實(shí)現(xiàn)從受理到辦結(jié)的全過(guò)程可追溯管理。

服務(wù)評(píng)價(jià)

為提升服務(wù)效能，醫(yī)保系統(tǒng)推行雙軌考評(píng)機(jī)制：一方面對(duì)接線員實(shí)施“接聽及時(shí)率”“解答準(zhǔn)確率”“滿意度評(píng)分”“回訪執(zhí)行率”等多維度考核；另一方面對(duì)12393轉(zhuǎn)辦事項(xiàng)建立“工單處理時(shí)效”“服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)”“問(wèn)題解決率”等量化標(biāo)準(zhǔn)，并將兩項(xiàng)結(jié)果同步納入醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)年度考核指標(biāo)。

12393醫(yī)保咨詢專線作為官方指定渠道，高峰時(shí)段需耐心等待接通。對(duì)于時(shí)效性較強(qiáng)的業(yè)務(wù)需求，推薦到所屬醫(yī)保中心現(xiàn)場(chǎng)辦理更快捷。注意：尚未實(shí)行醫(yī)保單獨(dú)管理的區(qū)域，參保人可撥打綜合服務(wù)電話12333或政務(wù)服務(wù)便民熱線12345獲取相關(guān)信息。

以上電話信息整理來(lái)源于以下鏈接：https://www.gov.cn/zhengce/content/2021-01/06/content_5577419.htm

本文僅作參考使用，所述服務(wù)內(nèi)容可能存在因政策調(diào)整導(dǎo)致的變更，建議通過(guò)官方渠道核實(shí)最新服務(wù)信息，實(shí)際業(yè)務(wù)辦理請(qǐng)以各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最新規(guī)定為準(zhǔn)。